NFZ: dzieci również w opiece koordynowanej. Placówki dostaną dodatkowy ryczałt

Koordynatorzy w podstawowej opiece zdrowotnej mają zapewnione finansowanie już od 2021 roku i sytuacja ta nie ulegnie zmianie. Od 1 października 2025 r. wynagrodzenie będzie liczone nie tylko za dorosłych, ale także za dzieci zapisane do przychodni. Dodatkowo placówki, które wejdą w system opieki koordynowanej, otrzymają miesięczny ryczałt motywacyjny.

Narodowy Fundusz Zdrowia od czterech lat finansuje zadania koordynatora w ramach stawki kapitacyjnej. Początkowo przysługiwała ona za każdego pacjenta powyżej 24. roku życia zapisanego do POZ.

Październik 2022 r. przyniósł istotne zmiany – wraz z wejściem opieki koordynowanej zwiększono finansowanie o 25%. Co ważne, obejmuje ono pacjentów od 18. roku życia. Od 1 października 2025 r. katalog poszerzy się o dzieci, co oznacza, że wynagrodzenie koordynatora będzie liczone od wszystkich pacjentów przychodni.

Placówki POZ, które podpiszą umowę na prowadzenie opieki koordynowanej, dostają dodatkowy miesięczny ryczałt. Wysokość tego dodatku wynosi obecnie około 7,7 tys. zł dla przychodni z populacją do 5 tys. pacjentów. Będzie on wypłacany przez pół roku od momentu wejścia do systemu.

Opieka koordynowana to nie tylko wyższe wynagrodzenie dla koordynatora. NFZ finansuje także szerszy pakiet badań, konsultacje specjalistyczne, porady kompleksowe lekarza rodzinnego, a także edukacyjne i dietetyczne. Dzięki temu pacjenci z chorobami przewlekłymi mogą być leczeni kompleksowo w ramach POZ.

W 2024 r. NFZ przeznaczył na opiekę koordynowaną ponad 546 mln zł. W pierwszym kwartale 2025 r. było to już 148,2 mln zł. Do tej pory podpisano niemal 3 tys. umów na realizację opieki koordynowanej – to 48% wszystkich kontraktów POZ. Z danych wynika, że z tej formy opieki korzysta już 20,6 mln pacjentów, czyli około 60% populacji zapisanej do POZ.