NFZ działa w granicach planu. MZ wyjaśnia mechanizm wypłat dla szpitali samorządowych

Podczas posiedzenia Parlamentarnego Zespołu ds. Szpitali Samorządowych w Sejmie przedstawiono informacje dotyczące wypłat należności przez NFZ za wykonane świadczenia. Dane za I–III kwartał 2025 roku oraz perspektywę rozliczeń za IV kwartał zaprezentował Maciej Karaszewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia. W centrum dyskusji znalazły się ograniczenia wynikające z planu finansowego NFZ oraz harmonogram rozliczania nadwykonań.

Maciej Karaszewski podkreślił, że Narodowy Fundusz Zdrowia funkcjonuje w ścisłych ramach finansowych wynikających z przepisów prawa. Jak zaznaczył,

Oznacza to, że wypłata należności za świadczenia wykonane przez szpitale samorządowe - zarówno powiatowe, miejskie, jak i wojewódzkie - nie może przekroczyć środków zaplanowanych w budżecie Funduszu na dany rok.

Dyrektor Departamentu Lecznictwa przypomniał, że finansowanie świadczeń odbywa się zgodnie z zapisami umów zawartych pomiędzy NFZ a świadczeniodawcami. Jak wskazał, "wysokość łącznych zobowiązań funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym funduszu”.

Dodał również, że zgodnie z przepisami „fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych w okresie rozliczeniowym do kwoty zobowiązania funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń”.

W praktyce oznacza to, że nadwykonania mogą być rozliczane tylko w granicach przewidzianych w planie rzeczowo-finansowym.

Karaszewski zaznaczył, że oddziały wojewódzkie NFZ podejmują bieżące działania w celu lepszego wykorzystania dostępnych środków.

Jak dodał, działania te są ukierunkowane na „wzrost wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań”.

Podczas posiedzenia poinformowano, że w całym kraju zakończono już część rozliczeń.

Kluczowe znaczenie dla dalszych wypłat miały środki pozyskane w IV kwartale 2025 roku. Jak szczegółowo wyliczył przedstawiciel Ministerstwa Zdrowia, „dzięki otrzymanym w czwartym kwartale 2025 dodatkowym środkom w łącznej kwocie 9 miliardów 722 miliony 358 tysięcy możliwe było zakończenie kolejnych rozliczeń”.

Struktura tych środków obejmowała:

"dotacje podmiotowe w kwocie 5 miliardów 290 milionów”,

"obligacje o wartości nominalnej 922 miliony na podwyższenie z Funduszu zapasowego NFZ”,

"dotację celową z Funduszu Medycznego na sfinansowanie tak zwanych nadwykonań świadczeń na rzecz osób do osiemnastego roku życia w kwocie 3 miliardy 560 milionów”.

Dzięki tym środkom - jak poinformował Karaszewski - możliwe było „zakończenie rozliczeń nadwykonań w nielimitowym zakresie świadczeń oraz nadwykonań leków w programach lekowych i chemioterapii za drugi kwartał 2025”.

Dodatkowo „w większości NFZ rozliczenie nadwykonań w nielimitowych zakresach świadczeń oraz tych nadwykonań w programach i chemioterapii za trzeci kwartał” zostało już przeprowadzone.

Odnosząc się do ostatniego kwartału 2025 roku, Karaszewski wskazał, że rozliczenia będą realizowane po zakończeniu bilansowania umów.

Jak dodał, zgodnie z obowiązującymi przepisami „te wypłaty mogą być wykonane w drugiej połowie lutego 2026”.