Narodowa Służba Zdrowia zamiast NFZ. Jest plan reformy

Finansowanie opieki zdrowotnej z budżetu, likwidacja NFZ, utworzenie Urzędu Zdrowia Publicznego, zwiększenie nakładów na ochronę zdrowia, zmiany w POZ i powszechny dostęp do świadczeń zdrowotnych - to najważniejsze elementy zaprezentowanego dziś przez ministra K. Radziwiłła planu reformy systemu ochrony zdrowia. Od 2018 roku opiekę zdrowotną Polakom będzie zapewniać Narodowa Służba Zdrowia - zapowiedział dziś K. Radziwiłł. 

Dziś na konferencji prasowej po posiedzeniu rządu, minister K. Radziwiłł przedstawił główne założenia reformy systemu ochrony zdrowia i harmonogram ich wdrażania. Jakie zmiany czekają opiekę zdrowotną w Polsce?

Budżetowe finansowanie ochrony zdrowia i likwidacja NFZ

Najważniejszą zmianą, którą resort zdrowia zapowiadał już wcześniej ma być finansowanie ochrony zdrowia z budżetu państwa. Zgodnie deklaracją ministra Radziwiłła Narodowy Fundusz Zdrowia ma przestać istnieć od stycznia 2018 roku. Część kompetencji Funduszu przejmie Ministerstwo Zdrowia. Powstanie odrębna część w budżecie przeznaczona na finansowanie ochrony zdrowia. Państwowy fundusz celowy będzie częścią w budżecie – z  zagwarantowaną określoną liczbą środków. Środki w funduszu będą uzupełniane dzięki wzrastającym etapami nakładom na ochronę zdrowia. Z budżetu celowego finansowane będą: świadczenia opieki zdrowotnej, refundacja i działalność AOTMiT. Minister zdrowia będzie sprawował nadzór nad działaniem całego systemu świadczeń zdrowotnych. Będzie zarządzał refundacją leków, kontraktowaniem świadczeń wysokospecjalistycznych, a także nadzorem nad wojewódzkim urzędami zdrowia.

Powszechny dostęp do opieki zdrowotnej

Do świadczeń medycznych mają mieć dostęp wszyscy obywatele bez względu na to czy posiadają ubezpieczenie zdrowotne. Kwestia uprawnień do świadczeń nie będzie sprawdzania, wszyscy potrzebujący będą mieli zapewnioną opiekę – mówił dziś minister K. Radziwiłł. 

Powstanie Urząd Zdrowia Publicznego

Powstanie też Urząd Zdrowia Publicznego i Wojewódzkie Urzędy Zdrowia, które częściowo zastąpią oddziały wojewódzkie NFZ. Zadania regionalne związane z finansowaniem świadczeń zdrowotnych mają być realizowane właśnie przez Wojewódzkie Urzędy Zdrowia. Przejmą one kompetencje NFZ w zakresie kontraktowania. Urząd Zdrowia Publicznego ma natomiast skonsolidować rozproszone obecnie agendy zajmujące się zdrowiem publicznym. Działania urzędu będą merytorycznie wspierane przez NIZP-PZH.

Powstanie sieć szpitali

Szpitale zostaną podzielone na trzy stopnie działalności, tworząc sieć placówek o różnych poziomach wykonywanych zakresów świadczeń. Szpital pierwszego stopnia będzie odpowiadał kilkuoddziałowemu szpitalowi powiatowemu, natomiast  trzeci stopień będą tworzyły szpitale kliniczne i specjalistyczne. Placówki określonej kategorii będą miały gwarancję uzyskania kontraktu na konkretne zakresy świadczeń. Będą to kwoty oparte na sumach, jakie szpitale otrzymywały na realizację tych świadczeń w poprzednich latach.

Zwiększenie nakładów na zdrowie

Zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami Ministerstwa Zdrowia, wzrosnąć mają nakłady na ochronę zdrowia. Rząd chce aby do 2025 roku wyniosły one 6 proc. PKB. Teraz wydatki na zdrowie stanowią ok. 4,8 proc. PKB - mają wzrastać etapami przez kolejne lata.

Zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej

W ramach reformy zdrowotnej rząd planuje także zmiany w POZ. Powstaną zespoły podstawowej opieki zdrowotnej. W ich skład wejdą lekarze, pielęgniarki, dietetycy, fizjoterapeuci i inni przedstawiciele zawodów medycznych. Zmieni się także sposób finansowania POZ. Poza stawką kapitacyjną, lekarze będą mogli również liczyć na dodatkowe wynagrodzenie za opiekę nad pacjentami chorymi przewlekle. Dostaną też dodatek motywacyjny za prowadzenie działań profilaktycznych i promocję zdrowia. Lekarze rodzinni będą także dysponować tzw. budżetem powierzonym, z którego środki będą przeznaczone na badania diagnostyczne i konsultacje lub leczenie u specjalisty. Przewidziana jest także premia za wyniki. Zmiany w POZ mają być wdrożone w połowie 2017 roku.

Ministerstwo Zdrowia zapowiada, że zmiany będą wdrażane stopniowo, w sposób gwarantujący pacjentom bezpieczeństwo zdrowotne, a lecznicom - niezakłócone funkcjonowanie. Pierwsza część reformy, dotycząca finansowania szpitali i POZ, zostanie wprowadzona w lipcu 2017 roku. Od 1 stycznia 2018 r. nie będzie już NFZ, służba zdrowia będzie finansowana z budżetu państwa, powstanie też Urząd Zdrowia Publicznego.

AS