Mastektomia zamiast czekania na diagnozę. Naukowcy wskazują próg ryzyka, przy którym zabieg się opłaca

Kobiety z ryzykiem zachorowania na raka piersi wynoszącym 35% lub więcej powinny mieć możliwość poddania się profilaktycznej mastektomii – sugerują nowe badania naukowców z Queen Mary University i London School of Hygiene and Tropical Medicine. Według ich modelu ekonomicznego zabieg ten jest opłacalny i może zapobiec tysiącom zachorowań rocznie. Aktualne wytyczne mogą wymagać zmian, by dać kobietom większy dostęp do skutecznej prewencji.

Więcej kobiet powinno mieć wybór

Profilaktyczna mastektomia, znana też jako RRM (risk-reducing mastectomy), to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu zdrowej piersi w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka. Do tej pory oferowano go głównie kobietom z mutacjami w genach BRCA1, BRCA2 lub PALB2. Teraz naukowcy z Wielkiej Brytanii uważają, że warto rozszerzyć wskazania.

Model opłacalności: 30 000 funtów za rok zdrowia

Zespół badawczy, w skład którego weszli eksperci z Queen Mary, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Manchester University i Pekińskiego Uniwersytetu, stworzył nowy model oceny ekonomicznej. W analizie uwzględniono kobiety w wieku od 30 do 60 lat z ryzykiem zachorowania na raka piersi od 17% do 50%.

Przyjęto próg opłacalności stosowany przez brytyjski NICE – 30 000 funtów za jeden rok życia skorygowany o jakość (QALY). Okazało się, że w tej perspektywie mastektomia redukująca ryzyko jest opłacalna dla kobiet w wieku 30–55 lat, u których ryzyko przekracza 35%.

Potencjalnie 6500 przypadków mniej rocznie

Według autorów badania zastosowanie nowych kryteriów mogłoby zapobiec nawet 6500 z 58 500 przypadków raka piersi diagnozowanych rocznie w Wielkiej Brytanii. To znacząca liczba – zwłaszcza biorąc pod uwagę ograniczenia obecnych metod prewencji, takich jak sam mammograficzny screening czy leczenie farmakologiczne.

Tradycyjnie prewencja onkologiczna opiera się na wczesnym wykrywaniu choroby. Coraz częściej jednak mówi się o bardziej zdecydowanych działaniach profilaktycznych – zanim nowotwór w ogóle się pojawi. Mastektomia profilaktyczna może być jedną z takich dróg.