Krajowa Sieć Onkologiczna. Projekt ustawy już w wykazie

Projekt ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej jest już wpisany przez Kancelarię Prezesa Rady Ministrów do wykazu prac rządu, ale czekamy na ostateczny podpis kancelarii i mam nadzieję, że w poniedziałek lub wtorek go uzyskamy, a projekt trafi do konsultacji publicznych - poinformował w piątek wiceminister zdrowia Sławomir Gadomski. Jak dodał, to ustawa o jakości w onkologii.

Wiceminister podczas V Kongresu Onkologii Polskiej we Wrocławiu mówił o zmianach w onkologii.

- Ta ustawa (o KSO- przyp. red.) nie będzie prosta, bo to ustawa o jakości w onkologii. Zbudowanie trzyszczeblowego systemu referencyjności ma wspierać zmiany jakościowe - mówił. Dodał, że Narodowy Insytut Onkologii we współpracy z Polskim Towarzystwem Onkologicznym przygotuje mierniki jakości. - Te mierniki to trzon tych zmian. To ma być katalog zrozumiały także dla pacjentów, ale też katalog rozliczalny - zaznaczył. Jak mówił, chodzi o spełnienie pewnych progów minimalnych, które mają być realizowane, a jednostki, które ich nie spełnią, będą musiały poddać się planom naprawczym. Jeżeli i to się nie uda, to stracą kontrakt z NFZ.

Według S. Gadomskiego, część ośrodków zapewne z dumą pokaże swoją pracę i wystawi ją na ocenę. Natomiast ośrodki niespełniające kryteriów jakość powinny zakasać rękawy i nadrobić braki.

Standardy akredytacyjne w patomorfologii

- Jakość w patomorfologii jest krytycznie ważna dla terapii. Stąd próba wystandaryzowania - stwierdził wiceminister. - Jesteśmy na etapie finalizacji tego projketu. Przed nami szkolenia 50 ośrodków i przeprowadzenie próbnych akredytacji, po to, aby od 2023 r. wprowadzić rozwiązania konserwatywne, czyli brak finansowania z NFZ dla ośrodków niespełniających standardów - dodał.

Dwa wyrzuty sumienia

Wiceminister zaznaczył, że o ile większośc przewidzianych w 2018 r. zadań udało się zrealizować lub rozpocząć prace i procesy trwają, to są też "dwa wyrzuty sumienia" czyli profilaktyka, "obszar, w którym najmniej się udało", bo odsetki zgłaszalności do programów profilaktycznych są nadal bardzo niskie. Drugi obszar to kształcenie. Jak dodał S. Gadomski jest to trudne w każdej dziedzinie medycyny, bo napływ studentów, a potem lekarzy na specjalizacje "jest mniejszy, niż byśmy chcieli". 

Narodowa Strategia Onkologiczna

- Mamy pewien fundament pod zmiany, ktore realizujemy. Jednym z nich jest Narodowa Strategia Onkologiczna. Na ten dokument czekano od lat. To dokument, który spotkał się z przychylnym prrzyjęciem przez wszystkich. Mamy tam zawarte mechanizmy monitorujące, więc nie jest to dokument, który wyląduje w szufladzie - oceniał. Przypomniał, że strategia ma 5 filarów.

Ponadto NSO to też pieniądze i finansowanie, czyli pół mld zł. Jak dodał wiceminister profilaktyczny program wykrywania raka jelita grubego zmienia źródło finansowania od przyszłego roku i trafia do NFZ, a więc uwalnione zostaną w ramach strategii dodatkowe środki.

Cancer Unity

Wiceminister mówił też o świadczeniach kompleksowych i wdrażaniu unitów. Jak przyznał, nie udało się tu realizować tyle ile zaplanował w 2018, ponieważ wdrożono tylko 2 z 5 zaplanowanych cancer unitów. Zapewnił jednak, że prace nad pozostałymi trwają.

Taryfikacja

Jako kolejne osiągnięcie wiceminister wymienił podniesienie taryf w wielu zakresach onkologicznych i m.in. wprowadzenie wskaźników korygujących, premii za liczbę kompleksowych i złożonych zabiegów. 

- W badaniach patomorfologicznych określimy nowy katalog produktów roliczeniaowych z podziałem na 10 grup badań. To już niedługo, bo trwa pilotaż. I w ciągu 6 miesięcy chcielibyśmy to wdrożyć - zapowiedział.

- Udało się zwiększyć wyceny w wielu obszarach. Łącznie 250 mln zł trafiło dodatkowo dzięki temu w tym roku do onkologii - podsumował.

Dodał, że kolejne zmiany w wycenie będą związane z jakością i kompleksowością.

Refundacja terapii onkologicznych

S.Gadomski przekonywał, że rośnie także finansowanie i dostęp do nowych terapii w onkologii. - To obszar, na który po 3 latach możemy spojrzeć z dumą. Dziś większośc nowych terapii wprowadzanych do refundacji to onkologia. Zrefundowaliśmy 73 nowe wskazania w onkologii. Wartość refundacji i świadczeń w ramach programów lekowych wzrosła o ponad 1 mld zł do 2,78 mld zł. Rośnie też liczba pacjentów w programach lekowych - wyliczał. Jak mówił na finansowanie niektórych terapii pozwolił też Fundusz Medyczny. Chodzi o terapie o wysokiej innowacyjności lub wysokiej wartości klinicznej.

Inwestycje w onkologii

Onkologia - to też jak mówił S. Gadomski - priorytet w przeznaczaniu środków na inwestycje w infrastrukturę. Jak mówił ze środków unijnych blisko 600 mln zł to projekty związane z onkologią. W ramach programu popandemicznego React-UE onkologia jes wskazana jako jeden z obszarów koniecznych do wsparcia i tu będzie 500 mln zł. Dodał, że również w ramach Krajowego Planu Odbudowy, który liczy wierzy, że mimo zawirowań politycznych, stanie się faktem, będą środki na infrastrukturę w tym w onkologii.

Na infrastrukturę środki pochodzić mają także z Funduszu Medycznego i specjalnego subfundusz infrastruktury strategicznej.

Nierówności w zdrowiu

Prof. Piotr Czauderna przypomniał, że rekomendacje Komisji Europejskiej oraz Rady Europy mówią o walce z nierównościami. - Nadal miejsce zamieszkania wpływa na dostęp do świadczeń - dodał. Stąd działania które są podejmowane, aby zapewnić równy dostęp do opieki zdrowotnej, w tym opieki onkologicznej.

Pilotaż KSO jako podstawa

Z kolei dr Adam Maciejczyk, prezes PTO i dyrektor Dolnośląskiego Centrum Onkologii mówił o pilotażu KSO, który trwa w czterech województwach.

Jak zaznaczył, w pilotażu sprawdziła się infolinia czy bramki sms-owe w komunikacji z pacjentem. - To działa i trzeba to wprowadzić w całej Polsce. Pacjent w zawiłej ścieżce nie może się zagubić i od tego są też koordynatorzy. Te procesy trzeba standaryzować i przestrzegać tych standardów - mówił.

Zastrzegał, że w każdym województwie jest inna sytuacja, ale idea ośrodków współpracujących w ramach KSO jest otwarta, zaś nadzór sprawują wojewódzkie ośrodki koordynujące.

- W trakcie pilotażu nauczyliśmy sie monitorowania jakości, nauczyliśmy się wyciągać automatycznie dane i analizować je -  wskazał zastrzegając, że teraz trzeba to rozwijać.

- Nie można zapominać, że najważniejszy jest pacjent, który powinien oceniać naszą pracę, a my pokornie powinniśmy się temu poddawać - zaznaczył. Wskazał na rolę ankiet, jakie chętnie wypełniają pacjenci oceniając jakość udzielonych im świadczeń.