Kompleksowa opieka dla pacjentów z rakiem jelita grubego coraz bliżej

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował dwa zarządzenia dot. wprowadzenia kompleksowej opieki nad pacjentami z rakiem jelita grubego.

Chodzi o zarządzenie Nr 95/2021/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych  oraz zarządzenie nr 96/2021/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Jak wyjaśnia NFZ, zmiana zarządzenia dot. świadczeń wysokospecjalistycznych wynika ze zmian wprowadzonych do  zarządzenia Nr 70/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15  kwietnia 2021 r. w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych związanych z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2021 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2021 r. poz. 542).

"Ww.  rozporządzenie wprowadza do wykazu świadczeń gwarantowanych nowe świadczenie gwarantowane – Kompleksowa opieka onkologiczna nad pacjentem z  nowotworem jelita grubego. Wobec powyższego, niniejszą regulacją, w zakresie §  14 zmienianego zarządzenia doprecyzowano przepis (ust. 8) dotyczący sprawozdawania i  rozliczania świadczeń dotyczących kompleksowej opieki onkologicznej" - wskazał Fundusz.

Z kolei drugie z zarządzeń ws. udzielania onkologicznych świadczeń kompleksowych także wynika z wejścia w życie rozporządzenia MZ, które wprowadziło kompleksową opiekę onkologiczną nad pacjentem z nowotworem jelita grubego.

Model ten obejmuje:

diagnostykę wstępną i pogłębioną realizowaną w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, opiekę psychologiczną na etapie diagnostyki oraz świadczenia diagnostyczne wykonywane w warunkach hospitalizacji;

postępowanie terapeutyczne realizowane w zakresie leczenia szpitalnego i w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, w tym: leczenie chirurgiczne, brachyterapię, teleradioterapię,leczenie systemowe, leczenie żywieniowe dojelitowe i pozajelitowe oraz opiekę psychologiczną;

monitorowanie stanu zdrowia po zakończonym leczeniu w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz w warunkach hospitalizacji i opiekę psychologiczną na etapie monitorowania .

"Przyjęty model świadczeń opieki zdrowotnej ma na celu zapewnienie możliwie najpełniejszej opieki nad pacjentem, poprzez koordynację całego procesu diagnostyczno-leczniczego w celu poprawy jakości leczenia, zwiększenia przeżywalności, podniesienia komfortu życia oraz zagwarantowania możliwie szybkiego powrotu do aktywności zawodowej"- uzasadnia NFZ.

W celu umożliwienia funkcjonowania nowego modelu opieki w systemie opieki zdrowotnej, do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej wprowadzono nowy zakres: Kompleksowa opieka onkologiczna nad pacjentem z nowotworem jelita grubego (KON-JG). Pozwoli to na sfinansowanie wielokierunkowej, zintegrowanej opieki nad osobami z nowotworem jelita grubego, zgodnie ze wskazaniami medycznymi oraz indywidualnymi preferencjami pacjentów.

Zmiany także w opiece nad pacjentkami z rakiem piersi.

Jednocześnie w zarządzeniu w zakresie kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś):

- skorygowano wycenę punktową produktu rozliczeniowego 5.60.01.0000011 opieka psychologiczna - moduł monitorowanie. Przedmiotowa zmiana wynika bezpośrednio (symetryzacja przepisów) z zarządzenia Nr 7/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2020 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w  rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień ( z późn. zm.),

- dodano nowy produkt rozliczeniowy 5.60.01.0000014 opieka psychologiczna - moduł leczenie.Przedmiotowa zmiana jest spowodowana potrzebą zabezpieczenia świadczeń psychologicznych na etapie leczenia onkologicznego poprzez odrębne świadczenie,

- dodano nowy produkt 5.52.01.0001504 Hospitalizacja do chemioradioterapii >  18 r.ż.,

- dodano nowy produkt 5.30.00.0000001 W01 Świadczenie pohospitalizacyjne.

Nowe świadczenia objęte zarządzeniem są aktualnie finansowane w ramach odrębnych umów w poszczególnych rodzajach świadczeń. Rozwiązanie wprowadzone zarządzeniem wprowadza nowy system ich refundacji.

Zarządzenia wchodzą w życie z dniem 1 czerwca 2021 r.

Źródło: NFZ