Jak zarządzić szpitalami w pandemii? Jest pomysł

Szpitale funkcjonujące poza siecią szpitali powinny przejąć cześć zabiegów planowych od szpitali w sieci. Chodzi o to, aby te placówki mogły tworzyć oddziały obserwacyjne i leczące pacjentów z koronawirusem - to m.in. jeden z elementów propozycji Polskiej Federacji Szpitali dotyczącej kompleksowych działań wzmocnienia i ochrony zasobów szpitalnych. Nie brakuje doniesień o rosnącej liczbie chorych na COVID-19 wymagających pilnego leczenia szpitalnego.

Jak powiedział Polityce Zdrowotnej prezes Federacji Jarosław Fedorowski sytuacja zmienia się dynamicznie, a propozycje Federacji zakładają jasne określenie roli szpitali. - Ważnym punktem jest wejście szpitali pozasieciowych do akcji, aby odciążyć szpitale sieciowe - wskazał.

- Chodzi o doprecyzowanie działań na każdym poziomie. Koordynacja nie powinna być prowadzona przez szpitale trzeciego poziomu, ale przez centra koordynacyjne, bo szpitale nie mogą być adwokatami we własnej sprawie. Relacje z ambulansów pokazują, że problemem jest koordynacja; nie ma centrum, z którym można się natychmiast skontaktować i zobaczyć jak na pewno wygląda sytuacja z miejscami - mówił.

- Uważamy ponadto, że obecnie hospitalizujemy trochę za dużo osób w stanach lżejszych, bez respiratorów, bo to jest ok. 92 proc., podczas gdy w Niemczech jest to 82 proc., a w Stanach Zjednoczonych - 72 proc. Tu jest więc rola lekarzy POZ - podkreślił J. Fedorowski. Postuluje też szersze wykorzystanie w karetce, szpitalu, ale też w POZ, dobrej jakości testów antygenowych, które mają czułość na poziomie 90 proc., a kosztują kilkanaście zł.

Ponadto zwrócił uwagę, że trzeba starać się wzmocnić zasoby kadrowe np. absolwentami zdrowia publicznego w charakterze koordynatorów i do pełnienia administracyjnych zadań, ale także wykorzystać potencjał studentów medycyny wyższych lat, którzy mogliby pomóc na pierwszych obserwacyjnych poziomach opieki. 

- Można wykorzystać studentów medycyny wyższych lat, lekarzy stażystów, nawet tych, którzy nie zdali końcowego egzaminu, studentów wyższych lat także ratownictwa i pielęgniarstwa czy studentów zdrowia publicznego - wyliczał J. Fedorowski.

Jak dodał, można te osoby wykorzystać w szpitalach polowych i tymczasowych, których zadaniem powinna być nie ta najbardziej skomplikowana opieka, ale ta najprostsza czyli terapia osób, które są w dobrym stanie. - Nie wszystkie czynności przy pacjencie, który wymaga podawania tlenu w warunkach polowych musi wykonywać specjalista chorób zakaźnych, a wręcz odwrotnie - postulujemy, aby oni byli instytucją konsultacyjną, bo nie muszą wykonywać najprostszych czynności - podkreślił J. Fedorowski. 

 

 

Jak przeorganizować szpitale?

Federacja proponuje aby:

Szpitale podstawowego szpitalnego systemu zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (szpitale sieciowe) – z zapewnionym finansowaniem niezależnie od liczby wykonanych świadczeń obliczanym na podstawie 2019 roku (tzw. 1/12 – 2019)

Szpitale ogólne

Poziom pierwszy: tworzenie oddziałów obserwacyjnych na bazie posiadanych zasobów oraz przy wykorzystaniu technologii modułowej (przyszpitalne jednostki kontenerowe).  Zawieszenie zabiegów planowych. Poziom drugi: alokacja części lub całości zasobów do leczenia pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, u których główną przyczyną hospitalizacji jest COVID-19 i którzy nie wymagają specjalistycznych procedur – na bazie posiadanych zasobów oraz przy wykorzystaniu technologii modułowej.  Zawieszenie zabiegów planowych. Poziom trzeci: alokacja części zasobów do leczenia pacjentów z SARS-CoV-2, którzy wymagają specjalistycznych procedur lub których główną przyczyną hospitalizacji są choroby współistniejące.  Zawieszenie zabiegów planowych.

Szpitale specjalistyczne

Szpitale pediatryczne: alokacja części zasobów do leczenia pacjentów (dzieci) zakażonych SARS-CoV-2, którzy wymagają hospitalizacji Szpitale onkologiczne i pulmonologiczne: kontynuacja leczenia pacjentów Szpitale ogólnopolskie: alokacja części lub całości zasobów do leczenia pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, którzy wymagają specjalistycznych procedur szpitalnych lub których główną przyczyną hospitalizacji są choroby współistniejące, wykonywanie procedur wysokospecjalistycznych u pacjentów z COVID-19 w tym np. ECMO, leczenie eksperymentalne, przeszczepy. Zawieszenie części zabiegów planowych.

Szpitale funkcjonujące poza systemem podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (szpitale poza-sieciowe)

Przejęcie znacznej części zabiegów planowych od szpitali sieciowych, zapewnienie koordynacji i finansowania przez NFZ

 

Inne proponowane działania

Tworzenie szpitali tymczasowych w oparciu o technologię modułową oraz obiekty wystawiennicze Tworzenie zintegrowanych centrów koordynacji ruchu pacjentów z COVID-19, działających 24/7, na bazie wojewódzkich sztabów zarządzania kryzysowego Wprowadzenie szpitalnych koordynatorów ruchu pacjentów Wspieranie i koordynacja działań lekarzy POZ celem ograniczenia liczby hospitalizacji pacjentów w lżejszym stanie COVID-19 Masowe wprowadzenie dobrej jakości testów antygenowych wobec SARS-CoV-2 (typu point-of-care) na wszystkich poziomach szpitali, a także przez system ratownictwa medycznego, POZ, AOS, rehabilitację oraz opiekę długoterminową i sanatoryjną Przeznaczenie bazy sanatoryjnej na izolatoria, odwołanie planowanych pobytów w sanatoriach Objęcie personelu medycznego specjalną ochroną ubezpieczeniową i prawną, wprowadzenie systemu no fault w odniesieniu do opieki nad pacjentami z COVID-19 Stworzenie specjalnego funduszu gwarancji ubezpieczeniowej na rzecz możliwych roszczeń wobec szpitali Stworzenie desygnacji niezbędnego pracownika medycznego – wraz ze specjalnymi ścieżkami kwarantanny lub izolacji Zawieszenie procedur prawa zamówień publicznych obowiązujących szpitale Zawieszenie odgórnych norm zatrudnienia personelu w szpitalach Stworzenie ogólnopolskiego serwisu wsparcia psychologicznego dla pracowników szpitali