Reklama

Skuteczne leczenie raka endometrium coraz blizej!

Polityka Zdrowotna

19/06/2023 12:50

Ostatnio dużo mówi się o nowotworach dotykających kobiety, wszystko to ze względu na niepokojące trendy zwiększonej ilości zachorowań i wzrostu śmiertelności związanych z tymi chorobami. Jednak nie tylko, kolejnym powodem częstszych rozmów są nowe możliwości leczenia kobiet np. z rakiem trzonu macicy. Czy polskie pacjentki dostaną szansę na skuteczne leczenie?

O wyzwaniach i potrzebach zmian w tym obszarze, koniecznych aby odwrócić trend rosnącej liczby zgonów wśród Polek z powodu raka trzonu macicy mówiła podczas konferencji „Onkologia 2023 – perspektywy” dr Anna Dańska-Bidzińska z II Kliniki Położnictwa i Ginekologii Oddziału Ginekologii Onkologicznej w Szpitalu Klinicznym WUM im. księżnej Anny Mazowieckiej

- W ciągu ostatnich 20 lat liczba utraconych lat życia kobiet w Polsce wzrosła o prawie jedną czwartą. W ciągu ostatnich 10 lat zaobserwowano wzrost śmiertelności w grupie pacjentek powyżej 65. roku życia. Dlaczego? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to. Być może decentralizacja leczenia, rozproszenie tego leczenia pomiędzy ośrodkami, które nie mają doświadczenia w leczeniu chorób onkologicznych, niedoszacowanie stopni klinicznego zaawansowania, zbyt ograniczone stosowanie leczenia adjuwantowego, no i w grupie powyżej 65. roku życia i wiek i wielochorobowość może się przyczynić do wzrostu śmiertelności – powiedziała dr Anna Dańska-Bidzińska.

Reklama

Rak trzonu macicy zalicza się do nowotworów, które w ostatnich latach cechują się rosnącą liczbą rozpoznań. Ten trend dotyczy nie tylko Polski, ale całej grupy szeroko pojętych krajów rozwiniętych. Obecnie w Unii Europejskiej co roku ok. 88 tys. kobiet słyszy tę diagnozę. W Polsce rocznie odnotowuje się ok. 6 tys. zachorowań na raka trzonu macicy. Jak tłumaczyła dr Anna Dańska-Bidzińska, rosnąca zapadalność na raka endometrium wynika z faktu, że na jego rozwój wpływ mają czynniki cywilizacyjne, jak np. otyłość, niedostateczny poziom aktywności fizycznej czy cukrzyca. Jednak szczególnie alarmującym problemem dla Polski jest rosnąca śmiertelność, której nie obserwuje się w innych państwach.

Omawiając możliwości leczenia raka trzonu macicy, dr Dańska-Bidzińska szczególną uwagę zwróciła na typ z niestabilnością mikrosatelitarną. Jest to dość agresywny typ, ale pacjentki, u których stwierdzono jego występowanie dość dobrze odpowiadają na radioterapię, zaś średnio na chemioterapię. Zaburzenie mechanizmu naprawy niesparowanych zasad (MMRd) stwierdza się w aż 30% wszystkich przypadków raka trzonu macicy – jest to najwyższy wskaźnik spośród wszystkich typów nowotworów.

Reklama

- W tym typie nowotworu z niestabilnością mikrosatelitarną możliwości leczenia są ograniczone. Jeżeli my stosujemy w chorobie nawrotowej czy pierwotnie zaawansowanej chemioterapię, to 60% pacjentek na tę chemioterapię w pierwszej linii odpowiada. Ale później, tak naprawdę ta odpowiedź na drugą linię chemioterapii, a najczęściej jest ona konieczna, jest naprawdę bardzo niewielka i sięga kilkunastu procent – powiedziała.

Nadzieją na poprawę sytuacji pacjentek z nawrotową lub pierwotnie zaawansowaną postacią raka trzonu macicy z grupy dMMR, które miały progresję w trakcie lub po chemioterapii opartej na platynie, jest nowoczesne leczenie, czyli immunoterapia.

Reklama

- Skuteczność jednego z leków z grupy immunoterapii, czyli dostarlimabu, wykazano w badaniu 1. fazy (…) Uzyskano prawie 44% obiektywnych odpowiedzi na tę terapię w tym 10% całkowitych, co jest po prostu niemożliwe przy zastosowaniu chemioterapii kolejnej linii, a 33% to odpowiedź częściowa. I co ważne, była to odpowiedź bardzo długo trwająca - podkreśliła dr Dańska-Bidzińska – Miejmy nadzieję na możliwość refundowanego leczenia immunoterapią w rakach trzonu, metodą, która przecież jest w wielu innych nowotworach – w raku jelita grubego w 5 liniach, a my ciągle czekamy na tę jedną możliwość – podsumowała.

Ten sam temat pojawił się na Komisji Zdrowia poświęconej "rozpatrzeniu informacji na temat wyników pilotaży, strategii i narodowych planów odnośnie do leczenia chorób nowotworowych w latach 2019-2023, ze szczególnym uwzględnieniem leczenia i profilaktyki nowotworów kobiecych". Zainicjowany przez Krystynę Wechmann prezes Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych pytaniem do Macieja Miłkowskiego podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia o możliwość decyzji refundacyjnej dla dostarlimabu wiceminister zadeklarował chęć refundacji tego leku.

Reklama

- Dostarlimab jest już oceniony przez AOTMiT i został przekazany do Komisji Ekonomicznej. W tym tygodniu odbyły się pierwsze negocjacje, firma jest zaangażowana, przedstawia kolejne oferty. W tym przypadku nie możemy jeszcze mówić o lipcowej liście refundacyjnej, ale mam nadzieję, że w przyszłości będę miał możliwość aby podpisać taką decyzję refundacyjną - zadeklarował podczas Komisji Zdrowia Maciej Miłkowski.

Jeśli nie lipiec, to jest szansa na wrzesień co byłoby znakomitą informacją dla pacjentek chorujących na raka endometrium i dla wszystkich lekarzy prowadzących te pacjentki.