Dermatolodzy w obronie decyzji MZ i wiceministra Czecha

Polskie Towarzystwo Dertaologiczne wydało stanowisko dotyczące włączenia do listy leków refundowanych nowej ubstancji stosowanej w łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów. Odnoszą się do artykułu z prasy, w którym zarzucano wiceministrowi Marcinowi Czechowi, że niesłusznie dopisał akurat ten lek. 

Podważono w nim zasadność objęcia refundacją leku sekukinumab.

W odpowiedzi Polskie Towarzystwo Dermatologiczne informuję:

1. Decyzja o objęciu refundacją leków z grupy inhibitorów interleukin 17 była od dawna oczekiwana przez dermatologów-wenerologów oraz pacjentów chorujących na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów.
Leki z tej grupy, objęte refundacją od 1 listopada 2018, są lekami o najwyższej udokumentowanej skuteczności w leczeniu łuszczycy. Leki te są dostępne i refundowane w innych krajach od 2015 roku.

2. Nie jest prawdziwa informacja, że „specjaliści zalecają inne leki”. W Polsce inhibitory interleukiny 17 nie były zalecane, gdyż nie były dostępne. W wielu innych krajach europejskich należą do standardu postępowania terapeutycznego rekomendowanego przez specjalistów. Są również rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne (Przegl Dermatol 2018, 105, 329–357).

3. W artykule przedstawiono opinię reumatologów, natomiast nie uwzględniono opinii dermatologów, którzy są głównymi ekspertami zajmującymi się leczeniem łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.
Jednak nawet reumatolodzy w opublikowanym stanowisku nie podważają zasadności leczenia inhibitorami interleukiny 17, a jedynie zgłaszają sugestię drobnej modyfikacji w programie lekowym.

4. Zgodnie z wprowadzonymi od 1 listopada 2018 zasadami refundacji inhibitory interleukiny 17 są dostępne jedynie dla bardzo wąskiej grupy pacjentów, którzy spełniają rygorystyczne warunki medyczne i farmakologiczne narzucone przez Ministerstwo Zdrowia. Wielu pacjentów chorujących na łuszczycę lub łuszczycowe zapalenie stawów nie spełni tych kryteriów, mimo że chorują na łuszczycę o nasileniu
powodującym wykluczenie ich z życia zawodowego lub społecznego.

5. Budzi niepokój, że artykuły prasowe takie jak ten, w którym pominięto istotne informacje medyczne, mogą wpłynąć hamująco na przyszłe decyzje Ministerstwa Zdrowia dotyczące refundacji innych leków.
W Polsce wskaźniki współponoszenia kosztów leczenia przez pacjentów z chorobami dermatologicznymi należy do najwyższych w Europie, a decyzje o objęciu nowoczesnych leków refundacją podejmowane są później niż w większości innych krajów Europy.

Możliwości leczenia chorób dermatologicznych w Polsce odbiegają od standardów obowiązujących w innych krajach z powodu bariery ekonomicznej w dostępie do wielu leków, takich jak inhibitory interleukiny 23 (łuszczyca), retinoidy (wyprysk rąk), inhibitory PDE4 (łuszczyca), inhibitory IgE (przewlekła pokrzywka), leki do stosowania miejscowego w pianie (łuszczyca), inhibitory interleukiny 4 (atopowe zapalenie skóry), inhibitory kalcyneuryny (dzieci i dorośli chorujący na atopowe zapalenie skóry), inhibitory JAK (łysienie plackowate złośliwe), leki leczące stany przedrakowe i raki skóry oraz wiele innych.

W podsumowaniu pragniemy stwierdzić, że środowisko dermatologów-wenerologów wielokrotnie nieskutecznie apelowało do Ministra Zdrowia o podjęcie decyzji, które są ważne dla poprawy jakości opieki nad pacjentami z chorobami skóry.
Cieszymy się, że w przypadku inhibitorów interleukiny 17 argumenty dermatologów zostały uwzględnione.
Inhibitory interleukiny 17 są nowoczesną grupą leków o wysokiej skuteczności, dobrze udokumentowanej naukowo i klinicznie oraz o bardzo dobrym profilu bezpieczeństwa. W związku z tym w pełni popieramy stanowisko Ministra Zdrowia dotyczące objęcia od 1 listopada 2018 refundacją obydwu leków tej grupy, sekukinumabu i iksekizumabu. Jest ono zgodne z intencją środowiska dermatologicznego i postulowaną potrzebą stowarzyszeń pacjentów chorych na łuszczycę.

W imieniu Prezydium Zarządu Głównego

prof. dr hab. med. Lidia Rudnicka

Prezes Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego