Cena porozumienia lekarzy rodzinnych z Ministerstwem Zdrowia - zapłaci NFZ i pacjenci

W tym roku nie będzie protestów lekarzy rodzinnych. Ministerstwo Zdrowia i lekarze rodzinni porozumieli się tuż przed świętami. Jakie są warunki tego porozumienia? 

Tuż przed świętami Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że rozmowy z lekarzami rodzinnymi w sprawie przyszłorocznych umów zakończyły się sukcesem. Resort prowadził je z przedstawicielami Federacji Porozumienie Zielonogórskie od początku grudnia br. Umowy z przychodniami POZ mają być podpisane na kolejne pół roku 2016. Warunki tego porozumienia stawiają jednak pod dużym znakiem zapytania zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej, które w zeszłym roku wynegocjowało ministerstwo zdrowia z lekarzami. Podstawowa opieka zdrowotna zyskała wówczas dodatkowy miliard (budżet wzrósł z 5,2 mld zł do 6,2 mld zł). Pieniądze te miały trafić do lekarzy poz, ale pod pewnymi warunkami. Dziś resort zdrowia modyfikuje te wymogi na korzyść lekarzy.

Więcej pieniędzy

Zmianie ulegną stawki, jakie lekarze poz otrzymają za pacjentów między 40 a 65 rokiem życia. Stawka kapitacyjna w przypadku tej grupy jest wyższa o tzw. wskaźnik kapitacyjny. W zeszłym roku ustalono go na poziomie 1,1.

Od 1 stycznia 2016 roku ma zostać podniesiony do poziomu 1,12. Dla NFZ oznacza to kolejny, znaczny wzrost wydatków na POZ.

Dodatkowo, zniesiony zostaje tzw. system motywujący dla lekarzy poz, w którym za wykonywanie większej liczby badań diagnostycznych otrzymywali wyższą stawkę kapitacyjną. Lekarze rodzinni już rok temu przekonywali ówczesnego ministra zdrowa, Bartosza Arłukowicza, że wprowadzenie zależności między liczbą wykonywanych badań, a wysokością stawki będzie rodziło niepotrzebną konkurencję pomiędzy lekarzami pracującymi w POZ, a w efekcie nie będzie służyło pacjentom. Od przyszłego roku najwyższą stawkę kapitacyjną, w wysokości 144 zł rocznie za każdego zapisanego na liście pacjenta, otrzyma każdy lekarz POZ, niezależnie od liczby wykonanych badań diagnostycznych.

Więcej czasu na potwierdzenie ubezpieczenia

Dziś, w przypadku, gdy pacjent wyświetla się w systemie eWUŚ jako nieubezpieczony ma 3 miesiące, by zweryfikować swój status nim zostanie skreślony z listy lekarza rodzinnego. Przez ten czas lekarz dostaje za niego tzw. stawkę kapitacyjną (niezależnie od tego czy faktycznie pacjent ostatecznie potwierdzi swoje uprawnienia).  Zgodnie z najnowszymi ustaleniami czas ten został wydłużony do 6 miesięcy.

Zmiany w sprawozdawczości

Resort zdrowia zadeklarował też, że od 1 kwietnia 2016 roku lekarze rodzinni nie będą musieli sprawozdawać do NFZ według nr PESEL. Tak szczegółowa sprawozdawczość została wprowadzona, by NFZ miał większą kontrolę nad wydatkami. Od kwietnia ten wymóg zostanie zniesiony.

Będzie można zamknąć gabinet by wziąć udział w szkoleniu

Od 1 stycznia 2016 roku jednoosobowe praktyki lekarzy POZ zyskają również prawo do zamknięcia na czas szkolenia medycznego, pod warunkiem uzgodnienia zastępstwa z sąsiednimi praktykami.

Ministerstwo Zdrowia zadeklarowało współpracę ze środowiskiem lekarzy rodzinnych przy tworzeniu ustawy o POZ oraz w sprawie powołania koronerów. Minister ma również rozważyć wprowadzenie znacznych uproszczeń w karcie DiLO, nie wykluczając jej całkowitej likwidacji. 

Wynegocjowane przez lekarzy i ministerstwo zdrowia warunki podpisania umów na przyszły rok z pewnością będą generowały dodatkowe koszty dla budżetu NFZ. Nie wiadomo na razie ile konkretnie będzie to kosztowało Fundusz. Nie wiadomo też skąd te pieniądze wezmą się w budżecie. Na przyszły rok w planie finansowym NFZ już założono deficyt na poziomie 1,5 mld zł.