AOTMiT proponuje wzrosty wycen w kardiochirurgii

Agencja Oceny Technologii Medycznych zaproponowała nowe taryfy świadczeń obejmujących wady serca i aorty piersiowej. W przypadku większości ocenionych procedur taryfy miałyby zostać podniesione.

AOTMiT opublikował komunikat – raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń obejmujących Operacje wad serca i aorty piersiowej, w tym wysokospecjalistycznych zabiegów kardiochirurgicznych.

Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni, czyli do 11 stycznia 2022 roku.

Przygotowany raport to efekt zlecenia ministra zdrowia z sierpnia 2021 r.

Jak wyjaśnia AOTMiT, proponowane projekty taryf opierają się o wyniki analizy kosztów.

 

Gdzie obniżka taryf?

Proponowane projekty taryf są wyższe od aktualnej wyceny NFZ w przypadku zakresów:

03.4659.033.02 Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków o 33%, 03.4657.033.02 Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla od 6% do 27%, 03.4601.033.02 Operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych od 2% do 34%, 03.4602.033.02 Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dzieci do lat 18 od 6% do 67%, 03.4603.033.02 Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca od 5% do 12%, 03.4604.033.02 Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających 26% do 39%.

Z kolei niższą wycenę Agencja zaproponowała w przypadku zakresu:

03.4605.033.02 Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka o 5%

Jednocześnie proponuje się pozostawienie taryf na dotychczasowym poziomie dla produktów rozliczeniowych:

5.54.01.0000031 wariant 1. - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego oraz 5.54.01.0000034 wariant 4. - operacje typu „Norwood” w zakresie 03.4657.033.02 Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla.

Wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń - jak wylicza AOTMiT - to dodatkowe wydatki po stronie NFZ w wysokości 37,4 mln zł, co odpowiada 11 proc. zwiększeniu kosztów w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2019 r

AOTMiT uzasadnia, że przeprowadzona analiza wskazuje na wzrost kosztów wyrobów medycznych stosowanych podczas zabiegu w większości analizowanych zakresów – w porównaniu do kosztów z 2019 roku obserwuje się wzrost średnio od 11 do 53 proc., z wyjątkiem zakresu Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka, gdzie całkowite koszty wyrobów medycznych spadają o 2 proc..

Ponadto - jak wylicza Agencja - "znacząco wzrastają również sumaryczne koszty osobowe personelu biorącego udział w zabiegu – średnio o 75 proc., co wiąże się zarówno ze wzrostem czasów zabiegów wykazanych w danych przekazanych przez świadczeniodawców jak i wzrostem wynagrodzeń personelu medycznego. Największe wzrosty kosztów osobowych obejmują produkty rozliczeniowe dedykowane dzieciom – wzrost średnio o 126 proc.".

Analiza danych wykazała więc, że koszt całkowity większości świadczeń jest wyższy od aktualnie obowiązujących wycen produktów rozliczeniowych. 

Źródło: AOTMiT