Zmiany w opiece koordynowanej POZ

Przekazywanie także współistniejących przyczyn udzielania świadczeń w opiece koordynowanej oraz przyznanie nowej grupie osób prawa do świadczeń poza kolejnością - przewiduje między innymi skierowana do opiniowania nowelizacja rozporządzenia.

Projektowane zmiany przewidują:

Dotychczas świadczeniodawcy udzielający świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku porady przekazywali wyłącznie informacje o przyczynie głównej udzielonego świadczenia, bez podawania przyczyn współistniejących. Nowelizacja rozporządzenia umożliwia przekazywanie przez POZ-ty także współistniejących przyczyn udzielenia świadczenia w przypadku objęcia świadczeniobiorców opieką koordynowaną.

W celach rozliczeniowych niezbędne jest sprawozdawanie także przyczyn współistniejących, które pozwolą na ustalenie choroby przewlekłej, na którą cierpi pacjent objęty opieką i właściwą kwalifikację do rozliczenia.

Co więcej, w związku z przyznaniem prawa do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom, którym przyznano świadczenie kompensacyjne za szkody medyczne doznane w trakcie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w szpitalu zmiany wymaga tabela nr 13 „Kod tytułu uprawnienia dodatkowego” w części III „Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej” załącznika do rozporządzenia, która dla każdego uprawnienia przewiduje odrębny kod.

Jednocześnie resort zdrowia dostosowuje przepisy do rozporządzenia MZ z czerwca 2019, przewidującej, że niektóre świadczenia mogą być wykonywane przez pedagoga oraz psychoterapeutę dzieci i młodzieży, które do tej pory nie były uwzględnione w tabeli określającej kody informacji o zawodzie medycznych osoby, która udzielają świadczenia.

W porównaniu do dotychczasowych regulacji, resort zdrowia wprowadza zmiany polegające na:

1. doprecyzowaniu, że informacja dotycząca zawansowania choroby nowotworowej powinna być przekazana po wykonaniu leczenia o charakterze radykalnym, ale tylko w przypadku pierwotnego zabiegu chirurgicznego albo pierwotnej radioterapii lub radiochoemioterapii (a nie jak dotychczas w przypadku każdego zabiegu lub każdej radioterapii albo radiochemioterapii);
2. wprowadzeniu obowiązku przekazania tej informacji także w przypadku rozpoczynania leczenia choroby nowotworowej oraz w przypadku stwierdzenia zmiany ustalonego wcześniej zaawansowania choroby nowotworowej albo nawrotu choroby nowotworowej, jeżeli zmiana lub nawrót nastąpiły po przeprowadzeniu radykalnego leczenia.

źródło: Rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych