Reklama

Zmiany w finansowaniu podmiotów, które nie zrealizowały ryczałtu. Rozporządzenie w konsultacjach

Polityka Zdrowotna

17/11/2023 14:00

Ministerstwo Zdrowia opublikowało rozporządzenie zmieniające sposób ustalania ryczałtu dla placówek będących w sieci szpitali, w związku z powszechnymi problemami w realizacji świadczeń powiązanymi z pandemią COVID-19. Jednocześnie zmianie ulegają zasady stosowania współczynników korygujących w związku z certyfikacją podmiotu.

Nowelizowane w 2023 r. rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 837) wprowadziło regulację gwarantującą świadczeniodawcom, których poziom realizacji świadczeń w okresie rozliczeniowym obejmującym 2022 r. był niższy niż zakładany przy ustaleniu ryczałtu systemu zabezpieczenia na ten okres, wypłatę dodatkowych środków finansowych, zapewniających utrzymanie finansowania w ramach ryczałtu, w kolejnym okresie rozliczeniowym, na dotychczasowym poziomie.

Dodatki do ryczałtu systemu zabezpieczenia wypłacone świadczeniodawcom w 2023 r. nie stanowiły jednak części składowej tego ryczałtu, a co za tym idzie, bez odpowiedniej interwencji legislacyjnej, nie mogłyby one zostać uwzględnione przy ustalaniu wysokości ryczałtu na 2024 r.

Reklama

Należy zaznaczyć, iż bezpośredni i pośredni wpływ na niewykonanie ryczałtu w 2022 r. (którego wysokość warunkowała wysokość ryczałtu w 2023 r. i będzie przekładać się również na jego wysokość w 2024 r.) miała pandemia COVID-19 - czytamy w uzasadnieniu rozporządzenia.

Jak zauważa projektodawca, przy wpływie pandemii COVID-19 na niewykonanie ryczałtu w 2022 r. należy wziąć pod uwagę wyłączenie możliwości realizacji świadczeń objętych ryczałtem w I kwartale 2022 r. na oddziałach szpitalnych przeznaczonych stosownymi poleceniami wojewodów wyłącznie do udzielania świadczeń związanych z COVID-19. Co więcej, pomimo formalnego przywrócenia od dnia 1 kwietnia 2022 r. możliwości udzielania świadczeń na oddziałach szpitalnych przeznaczonych w I kwartale 2022 r. wyłącznie do udzielania świadczeń związanych z COVID-19 konieczne było w kolejnych miesiącach ponowne przystosowanie ich do możliwości udzielania świadczeń objętych ryczałtem.

Reklama

Zmiany w ustalaniu ryczałtu

Zgodnie z treścią rozporządzenia, w nowelizacja zapisów rozporządzenia w § 3b, pozwoli na skorygowanie liczby jednostek rozliczeniowych dotyczących świadczeń finansowanych w formie ryczałtu, ustalonej dla danego świadczeniodawcy na 2023 r., o liczbę jednostek sprawozdawczych odpowiadającą sumie kwot wypłaconych mu w ramach wskazanego wyżej dodatku do ryczałtu.

Rozwiązanie to pozwoli na utrzymanie poziomu finansowania omawianej grupy świadczeniodawców w kolejnym okresie rozliczeniowym. Zmiana proponowana w tabeli nr 2 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej jest niezbędna w celu umożliwienia uwzględnienia przy ustalaniu wysokości ryczałtu systemu zabezpieczenia nowych certyfikatów akredytacyjnych, które będą w przyszłości wydawane na podstawie ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz. U. poz. 1692) - wskazuje projektodawca.

Reklama

Ponadto regulacja zawarta w § 2 projektowanego rozporządzenia umożliwi zastosowanie współczynników korygujących wartość ryczałtu systemu zabezpieczenia ze względu na posiadanie przez świadczeniodawcę certyfikatu akredytacyjnego również w odniesieniu do podmiotów, w przypadku których ważność takiego certyfikatu wygasła przed rozpoczęciem okresu planowania, a jednocześnie nie została zakończona procedura oceniająca prowadzona w związku z wnioskiem o odnowienie akredytacji.

Z przewidzianych spółczynników korygujących będą mogły skorzystać podmioty, które z odpowiednim wyprzedzeniem dopełniły wszelkich formalności w celu odnowienia akredytacji, natomiast nie uzyskały nowych certyfikatów akredytacyjnych przed rozpoczęciem okresu planowania, ze względu na przewlekłość procedury oceniającej. Warunkiem skorzystania z tej możliwości będzie przekazanie dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, do końca lutego 2024 r., certyfikatu akredytacyjnego dotyczącego posiadanych profili systemu zabezpieczenia, którego ważność wygasła przed rozpoczęciem okresu planowania, wraz z oświadczeniem kierownika podmiotu leczniczego, że mimo złożenia wniosku o udzielenie akredytacji na kolejny okres, nie później niż 6 miesięcy przed upływem ważności certyfikatu, nie została zakończona procedura oceniająca - czytamy.

Reklama

źródło: RCL