Ważne zmiany w fizjoterapii m.in. dotyczące skierowań

Minister Zdrowia skierował do ogłoszenia ważne rozporządzenie. Dotyczy m.in. zakresu działań fizjoterapeuty, skierowań od lekarza, a także chorób rzadkich. 

Tylko fizjoterapeuta

W zarządzeniu uwzględniono wreszcie fakt, że jest już ustawa o fizjoterapeutach i stał się to zawód regulowany. Dlatego w zakresie wymagań dotyczących personelu realizującego fizjoterapię zastępuje się wyrazy „osoba prowadząca fizjoterapię” wyrazem „fizjoterapeuta”. 

Co składa się na wizytę fizjoterapeutyczną?

Uelastyczniono zapisy dotyczące wizyty fizjoterapeutycznej – umożliwiając zaplanowanie procesu fizjoterapii przez osoby uprawnione do realizacji wizyty fizjoterapeutycznej, a także wskutek zgłoszonych do projektu uwag, wprowadzono zmianę wskazującą na możliwość wyboru czynności wchodzących w zakres wizyt fizjoterapeutycznych.

Dotychczasowe każdorazowo podczas wizyty fizjoterapeutycznej należało przeprowadzać wszystkie czynności wchodzące w zakres wizyty fizjoterapeutycznej, pomimo iż nie w każdym przypadku było to racjonalne i uzasadnione działanie.

Informacja zwrotna dla lekarza kierującego

Świadczeniodawcy po ukończonym cyklu terapii będą musieli przekazać lekarzowi kierującemu informację o sposobie leczenia świadczeniobiorcy i efektach przeprowadzonej terapii. Zmiana ta ma na celu przede wszystkim weryfikację prawidłowości decyzji o skierowaniu świadczeniobiorcy na terapię oraz jej efektywności. Chodzi też o kompleksową opiekę, za którą odpowiada lekarz.

Bez pośrednictwa pacjenta - lepiej mailem

Zapewnienie możliwości przekazania informacji zwrotnej bezpośrednio oznacza, że podmiot, w którym fizjoterapeuta realizuje zabieg, zapewnia przekazanie informacji zwrotnej bez pośrednictwa pacjenta lub innych osób trzecich, bezpośrednio do podmiotu, w którym wystawiono skierowanie, w tym do lekarza, który wystawił skierowanie. Można to zrobić zarówno za pośrednictwem poczty elektronicznej, ale też innych informatycznych rozwiązań wykorzystywanych w gromadzeniu i przekazywaniu danych.

Dodano zapis o stosowaniu zaleceń towarzystw naukowych

W 2017 r. do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dodano zapis, że minister właściwy do spraw zdrowia ma prawo ogłaszania, w drodze obwieszczenia, zaleceń postępowania dotyczących diagnostyki i leczenia w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych, odrębnie dla poszczególnych dziedzin medycyny, opracowanych przez odpowiednie stowarzyszenia, będące, zgodnie z postanowieniami ich statutów, towarzystwami naukowymi o zasięgu krajowym, zrzeszające specjalistów w danej dziedzinie medycyny. Dodano stosowany zapis o tym także do tego rozporządzenia. 

Choroby rzadzkie z kodem

Zgodnie z wytycznymi UE rzadkie choroby powinny być odpowiednio kodowane tak, aby można je było odnaleźć i zidentyfikować we wszystkich narodowych systemach opieki zdrowotnej. W związku z powyższym w projektowanym rozporządzeniu uszczegółowiono, że świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych świadczeniobiorcy z chorobą rzadką, do określenia tych świadczeń stosuje także rozpoznania opisane numerami ORPHA.

Zmiany w skierowaniu: lekarz nie musi już wskazać

W załączniku nr 1 do rozporządzenia dokonuje się modyfikacji elementów skierowania na cykl zabiegów w ramach zakresu fizjoterapia ambulatoryjna oraz fizjoterapia domowa. Znikna obowiązek wskazania „zleconych zabiegów fizjoterapeutycznych wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu”.

Takie wskazywanie jest niecelowe, gdyż jak podkreśla MZ, wykonywanie zawodu fizjoterapeuty polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w szczególności na: diagnostyce funkcjonalnej pacjenta oraz kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu fizykoterapii oraz kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu kinezyterapii.

Pacjenci mają uzyskiwać wyłącznie te zabiegi, które są konieczne i znajdują uzasadnienie kliniczne w zdiagnozowanej dysfunkcji narządu ruchu. A nie wypisane przez lekarza, np. POZ.

Równocześnie lekarze specjalizujący się w rehabilitacji leczniczej (lub dziedzinach podobnych) z racji kompetencji i doświadczenia ukierunkowują fizjoterapeutę na realizację określonych zabiegów. Natomiast w przypadku skierowań wystawionych przez lekarzy ze specjalizacją z innych dziedzin, w których określono zabiegi terapeutyczne, decyzję o wyborze i zaplanowaniu zabiegów fizjoterapeutycznych pozostawia się w kompetencji fizjoterapeuty. Umożliwiając jednocześnie skonsultowanie planowanych zabiegów z lekarzem. 

Już wystawione skierowania zachowają moc

Przepis przejściowy zapewnia, że skierowania na fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych oraz skierowania na fizjoterapię w warunkach domowych wystawione przed dniem wejścia w życie rozporządzenia i nie zrealizowane do tego dnia zachowują ważność i mogą być realizowane po tym dniu.

Od kiedy zmiany?

Rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. 

Aleksandra Kurowska

 Zobacz również: