Projekt zmiany zarządzenia dot. leczenia szpitalnego i programów lekowych

Opublikowano projekt zarządzenia Prezesa NFZ ws. określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe. 

Projekt dostosowuje obowiązujące przepisy do

Zmiany dotyczą w szczególności:

1)      załącznika nr 1k do zarządzenia, określającego katalog świadczeń i zakresów, i polegają na:

a)    usunięciu zakresu 03.0000.394.02 - Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci z zastosowaniem immunoglobuliny ludzkiej normalnej podawanej z rekombinowaną hialuronidazą ludzką,

b)    umożliwieniu rozliczania zakresu 03.0000.340.02 - Profilaktyka zakażeń wirusem RS w ramach hospitalizacji dla dzieci oraz hospitalizacji jednodniowej;

2)      załącznika nr 1l do zarządzenia, określającego Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych i polegają na usunięciu świadczenia 5.08.08.0000123 - Diagnostyka w programie leczenia pierwotnych niedoborów odporności u dzieci  z zastosowaniem immunoglobuliny ludzkiej normalnej podawanej z rekombinowaną hialuronidazą ludzką;

3)      załącznika nr 1m do zarządzenia, określającego Katalog leków refundowanych stosowanych w programach lekowych i polegają na:

a)    dodaniu kodu EAN dla substancji czynnych 5.08.09.0000008 – bosentanum – EAN: 5907626708004,

b)    dodaniu kodu 5.08.09.0000151 dla substancji czynnej glecaprevirum, pibrentasvirum i przypisaniu kodu EAN: 8054083015927,

c)     usunięciu kodów EAN:

-    5909991100063 dla substancji czynnej 5.08.09.0000008 – bosentanum,

-     5909991138981 dla substancji czynnej 5.08.09.0000032 – immunoglobulinum humanum,

-     5909990650996 dla substancji czynnej 5.08.09.0000040 – interferonum beta-1b;

4)      załącznika nr 2 do zarządzenia, określającego wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie szpitalne - programy lekowe i polegają na dostosowaniu i ujednoliceniu wzoru umowy w zakresie stosowania przepisów dotyczących przekazania świadczeniodawcom dodatkowych środków dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne oraz lekarzy posiadających specjalizacje. Dodatkowo, dostosowano wzór umowy do znowelizowanej ustawy o świadczeniach, która określiła nowe zadanie dla dyrektorów oddziałów wojewódzkich polegające na monitorowaniu wspólnych postępowań na zakup leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych;

5)      załącznika nr 3 do zarządzenia, określającego Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu programów lekowych i polegają na:

a)    usunięciu wymagań dla programu lekowego leczenia pierwotnych niedoborów odporności u dzieci z zastosowaniem immunoglobuliny ludzkiej normalnej podawanej z rekombinowaną hialuronidazą ludzką,

b)    uwzględnieniu lekarzy specjalistów w dziedzinie chemioterapii nowotworów w wymaganiach dla programów lekowych:

-    leczenia nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego,

-    leczenia zaawansowanego raka jelita grubego,

-    leczenia raka wątrobowokomórkowego,

-    leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca,

-    leczenia mięsaków tkanek miękkich,

-    leczenie raka piersi,

-    leczenia chłoniaków złośliwych,

-    leczenia przewlekłej białaczki szpikowej,

-    leczenia czerniaka skóry,

-    leczenia chorych na zaawansowanego raka jajnika,

-    leczenia płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi w skojarzeniu z radioterapią w miejscowo zaawansowanej chorobie,

-    leczenia wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego trzustki,

-    lenalidomid w leczeniu chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego,

-    leczenia opornego na kastrację raka gruczołu krokowego,

-    leczenia zaawansowanego raka żołądka,

-    leczenia czerniaka skóry lub błon śluzowych,

-    leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca z zastosowaniem afatynibu i nintedanibu,

-    leczenia dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem filadelfia (ph+),

-    leczenia beksarotenem ziarniniaka grzybiastego lub zespołu Sézary’ego,

-    leczenia czerniaka skojarzoną terapią dabrafenibem i trametynibem,

-    leczenia opornych i nawrotowych postaci chłoniaków CD30+,

-    leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej obinutuzumabem,

-    leczenia podtrzymującego olaparybem chorych na nawrotowego platynowrażliwego zaawansowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej,

-    leczenia pacjentów z przerzutowym gruczolakorakiem trzustki,

-    leczenia chorych na zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry wismodegibem,

-    ibrutynib w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową,

-    piksantron w leczeniu chłoniaków złośliwych,

-    leczenie opornej  i  nawrotowej  postaci klasycznego chłoniaka Hodgkina z zastosowaniem niwolumabu,

 – zgodnie z uwagą Polskiego Towarzystwa Koderów Medycznych,

c)     zgodnie z uwagą Podlaskiego OW NFZ, umożliwieniu realizacji świadczeń w oddziale oraz poradni nowotworów krwi w programach lekowych:

-    lenalidomid w leczeniu chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego,

-    leczenia beksarotenem ziarniniaka grzybiastego lub zespołu Sézary’ego,

-    leczenia mielofibrozy pierwotnej oraz mielofibrozy wtórnej w przebiegu czerwienicy prawdziwej i nadpłytkowości samoistnej,

-    lenalidomid w leczeniu pacjentów z anemią zależną od przetoczeń w przebiegu zespołów mielodysplastycznych o niskim lub pośrednim-1 ryzyku, związanych z nieprawidłowością cytogenetyczną w postaci izolowanej delecji 5q;

6)      załącznika nr 4 do zarządzenia, określającego wykaz programów lekowych i kwalifikacji i polegają na:

a)    usunięciu programu lekowego leczenia pierwotnych niedoborów odporności u dzieci z zastosowaniem immunoglobuliny ludzkiej normalnej podawanej z rekombinowaną hialuronidazą ludzką,

b)    dodaniu substancji czynnej glecaprewir + pibrentaswir do programu lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową;

7)      załącznika nr 5 do zarządzenia, określającego katalog współczynników korygujących stosowanych w programach lekowych i polegają na modyfikacji oraz dodaniu współczynników korygujących w wybranych programach lekowych. Powyższe zmiany wynikają między innymi z uwag zgłoszonych przez Przewodniczącego Komisji ds. Polityki Zdrowotnej i Programów Lekowych Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego;

8)      załącznika nr 15 do zarządzenia, określającego zakres działania zespołu koordynacyjnego odpowiedzialnego za kwalifikację do leczenia hormonem wzrostu lub insulinopodobnym czynnikiem wzrostu-1 oraz weryfikację jego skuteczności i polegają na usunięciu części C wniosków, tj. karty obserwacji pacjenta. Zgodnie z uwagą konsultanta krajowego w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej ze względu na funkcjonowanie elektronicznego systemu monitorowania programów lekowych (SMPT) nie ma konieczności przesyłania w formie papierowej ww. dokumentów.

źródło: NFZ