Dr Maria Miszczak-Knecht o dwóch dekadach ablacji u dzieci i rewolucji systemów 3D: „To inna metoda terapii”

Ablacja serca u dzieci to dziś zupełnie inna metoda leczenia zaburzeń rytmu niż ćwierć wieku temu. Rozwój systemów elektroanatomicznych 3D, miniaturyzacja sprzętu, możliwość precyzyjnego mapowania jam serca i kontrola siły nacisku elektrody sprawiły, że zabiegi stały się bezpieczniejsze, skuteczniejsze i bardziej przewidywalne. O tym, jak zmieniła się kardiologia dziecięca i co czeka ją w przyszłości, opowiada dr n. med. Maria Miszczak-Knecht z Kliniki Kardiologii Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”, pełnomocnik Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego ds. Kardiologii Dziecięcej.

Podczas konferencji „25 lat systemu 3D – uczymy się z przeszłości, budujemy przyszłość” dr n. med. Maria Miszczak-Knecht, z Kliniki Kardiologii Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”, pełnomocnik Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego ds. Kardiologii Dziecięcej, zapytana, czy ablacja u dzieci sprzed 25 lat i dzisiejsza ablacja to wciąż ta sama metoda terapii, podkreśliła, że różnica jest fundamentalna. 

Dr Miszczak-Knecht wyjaśniła:

Ekspertka zaznaczyła, że systemy elektroanatomiczne pozwalają na stworzenie trójwymiarowej mapy jam serca. Dzięki temu operator widzi nie jedynie „płaski” zapis, ale przestrzenną strukturę serca konkretnego dziecka - z jego nietypową anatomią, ewentualnymi wadami wrodzonymi i indywidualnym układem włókien przewodzących.

Jak mówi dr Knecht:

W rozmowie pojawia się również porównanie dawnych technik z obecnymi standardami. Na początku tej metody pozycjonowanie elektrod odbywało się w zasadzie jedynie pod kontrolą RTG. Kluczowe było doświadczenie i znajomość anatomii, a pole manewru – znacznie mniejsze.

Dr Miszczak-Knecht podkreśliła:

Współcześnie dzięki systemom 3D zespół medyczny dysponuje przestrzenną mapą serca, co umożliwia precyzyjne i bezpieczne manewrowanie elektrodą, a także dokładne określenie miejsca powstania arytmii.

Kardiologia dziecięca rządzi się innymi prawami niż kardiologia dorosłych. Miniaturowe struktury serca i znacznie mniejsze naczynia sprawiają, że każdy ruch elektrody musi być znacznie bardziej dokładny. Ryzyko przypadkowego uszkodzenia struktur odpowiedzialnych za prawidłowy rytm u dziecka jest większe.

Dr Miszczak-Knecht tłumaczyła:

Systemy 3D pozwalają precyzyjnie lokalizować delikatne tkanki, chronić zastawki i unikać uszkodzeń kluczowych obszarów serca.

Według dr Miszczak-Knecht bezpieczeństwo ablacji u dzieci wzrosło dzięki kilku przełomowym rozwiązaniom. Jednym z nich jest możliwość zaznaczania newralgicznych miejsc na mapie elektroanatomicznej, których należy unikać podczas aplikacji energii. Drugim – wykorzystanie echa wewnątrzsercowego, które pozwala obserwować dokładne położenie elektrody w czasie rzeczywistym. Trzecim – minimalizacja ekspozycji na promieniowanie RTG.

Ekspertka przyznała:

Rozwój technologii przełożył się nie tylko na bezpieczeństwo, ale także na skuteczność leczenia arytmii. Dawniej powrót elektrody dokładnie w to samo miejsce był często niemożliwy. Drobne odchylenie od docelowej lokalizacji mogło decydować o powodzeniu lub niepowodzeniu zabiegu.

Dr Miszczak-Knecht wskazała:

To właśnie możliwość powtarzalnej, precyzyjnej lokalizacji sprawiła, że ablacja u dzieci odnotowała ogromny skok skuteczności.

W ostatnich latach istotnym elementem rozwoju były także same elektrody ablacyjne. Zmienił się ich kształt, elastyczność i funkcjonalność. Najważniejsze okazały się dwie cechy: chłodzenie i pomiar siły nacisku.

Ekspertka podkreśliła:

To szczególnie ważne w sercach dzieci z wadami wrodzonymi, gdzie dostęp do niektórych struktur jest utrudniony. Zbyt duży nacisk może powodować perforację, a zbyt mały – uniemożliwić skuteczną aplikację energii.

Rozwój technologii sprawił, że ablacja serca u dzieci stała się podstawowym i skutecznym narzędziem terapeutycznym. W Polsce wykonuje się rocznie około 600 takich zabiegów, czyli tyle, ile potrzebuje populacja chorych poniżej 18. roku życia.

Dr Miszczak-Knecht podsumowała:

Personalizacja sprzętu i dalsza miniaturyzacja mają szansę poprawić bezpieczeństwo i skuteczność zabiegów jeszcze bardziej.

Źródło: Marta Sułkowska/Salus Public Relations/MH