NFZ zmienia zarządzenie dotyczące psychiatrii

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował nowelizację zarządzenia ws. określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

Chodzi o zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

Jak wskazuje NFZ w uzasadnieniu, zmiany wynikają z "potrzeby doprecyzowania przepisów dotyczących sprawozdawania i rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz konieczności dostosowania przepisów do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1641).

Chodzi m.in. o zmianę wynikającą z wprowadzenia przepisami rozporządzenia, nowej nazwy centrum dla II poziomu referencyjnego, które nie zawiera wyrazu „środowiskowe”.

Ponadto w zarządzeniu dodano przepis, który wprowadza możliwość rozliczenia w ramach ryczałtu miesięcznego mniejszej liczby świadczeń, proporcjonalnie do udziału procentowego wizyt, porad domowych lub środowiskowych w zrealizowanych świadczeniach, w ramach Ośrodka środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny.

Jak wyjaśnia NFZ, zmniejszenie liczby świadczeń w ramach ryczałtu ma na celu promowanie realizacji świadczeń w środowisku, zgodnie z założeniami reformy.

Dodatkowo zmieniono przepis dotyczący sposobu rozliczania świadczeń w ramach Ośrodka – I poziom referencyjny, poprzez wprowadzenie ewaluacji (przeliczenie ryczałtu miesięcznego) po każdym półroczu kalendarzowym. Jak tłumaczy NFZ, zmiana ma na celu pomoc świadczeniodawcom w realizacji i rozliczaniu przedmiotowych świadczeń.

Zmiany dotyczą również uregulowania sposobu sprawozdawania i rozliczania świadczeń gwarantowanych jednostkowych w ramach programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym. "Wprowadzone przepisy mają na celu ułatwienie realizacji, sprawozdawania i rozliczenia powyższego programu poprzez możliwość rozliczenia krotności świadczeń przy zachowaniu możliwości zrealizowania więcej niż jednego świadczenia gwarantowanego jednostkowego w ramach jednej krotności rozliczenia programu" - czytamy w uzasadnieniu.

Uwzględniono też potrzebę wyłączenia świadczeń programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego z ogólnej zasady braku możliwości realizowania w tym samym dniu w stosunku do tego samego świadczeniobiorcy świadczeń jednoimiennych. Wyłączono też świadczenia realizowane w zakresie Ośrodka – I poziom referencyjny z ogólnej regulacji dotyczącej sprawozdawania i rozliczania świadczeń zrealizowanych w środowisku świadczeniobiorcy.

W zarządzeniu dodano też przepis regulujący kwestię obowiązku sprawozdawania, w przypadku postawienia diagnozy psychologicznej, grup problemów, m.in. jeżeli świadczeniobiorcy nie postawiono rozpoznania według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 w ramach Ośrodka – I poziom referencyjny.

Przedłużono też możliwość przedłużenia rozliczenia świadczeń zrealizowanych w ramach Ośrodka – I poziom referencyjny w 2020 r., do dnia 30 czerwca 2021 r. w ramach ryczałtu miesięcznego. Jednocześnie, na wniosek świadczeniodawcy, umożliwiono rozliczenie ww. świadczeń, w krótszym i dogodnym czasie.

 Źródło: NFZ