NFZ konsultuje zarządzenie dot. świadczeń wysokospecjalistycznych

Polityka Zdrowotna

03/12/2015 10:18

Narodowy Fundusz Zdrowia przekazał do konsultacji projekt zarządzenia Prezesa NFZ dotyczący zmian w zawieraniu i realizacji umów w leczeniu szpitalnym – świadczeniach wysokospecjalistycznych.

Potrzeba wprowadzenia zmian wynika przede wszystkim z konieczności dostosowania przepisów do opublikowanego 25 listopada tego roku roku rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada z zakresu wysokospecjalistycznych świadczeń, a także warunków ich realizacji.

Główne zmiany mają polegać m.in. na wdrożeniu nowego świadczenia wysokospecjalistycznego – „przezcewnikowej nieoperacyjnej naprawy zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka”. Projekt doprecyzowuje także przepisy dotyczące sumowania świadczeń, a w szczególności tych w ramach przeszczepiania i wspomagania serca.

Reklama

Kolejne modyfikacje dotyczą zgody na realizację wniosku o indywidualne rozliczenie świadczenia. Wynikają one z przyznania świadczeniodawcy możliwości odwołania się do Prezesa NFZ od stanowiska dyrektora Oddziału Funduszu. Prezes może zweryfikować stanowisko dyrektora danego oddziału, ale wyłącznie pod względem formalno-prawnym. Takie ograniczenie wynika z faktu, że Prezes NFZ nie jest stroną umowy cywilnoprawnej, której dotyczy świadczenie, a tym samym, nie może ingerować w sferę rozliczeń finansowych pomiędzy stronami umowy.

Dodatkowo wprowadzono zmiany do załącznika ze wzorem umowy w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (rozporządzenie Ministra Zdrowia z 8 września).

Reklama

Zgodnie z przewidywaniami, zarządzenie miałoby wejść w życie w dniu następnym od chwili podpisania, a zmiany będą dotyczyły świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2016 roku.

Źródło: nfz.gov.pl