Lista podstawowych leków dla dzieci i dorosłych od Światowej Organizacji Zdrowia

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała listę podstawowych leków, które wykazują wyraźne korzyści kliniczne. Zaktualizowano także spis kluczowych terapii stosowanych w leczeniu i profilaktyce dzieci i dorosłych.

Jak wskazuje WHO, wykaz podstawowych terapii ma na celu identyfikację leków, które zapewniają największe korzyści zdrowotne i które powinny być dostępne i przystępne dla wszystkich. Terapie te mogą mieć bardzo duży wpływ na zdrowie publiczne na całym świecie bez narażania budżetów zdrowotnych krajów o niskich i średnich dochodach - podaje WHO.

To już 23 wersja wykazu obejmującego kluczowe dla dorosłych terapie (Model Lists of Essential Medicines) oraz 9 edycja listy obejmująca terapię stosowane u dzieci (Essential Medicines for Children). Listy aktualizowane są co dwa lata.

Kluczowe terapie dla zapewnienia zdrowia publicznego

Łączna liczba leków na wykazie podstawowych terapii dla dorosłych i dzieci wynosi odpowiednio 502 i 361.

Listę rozszerzono o terapie stosowanie w leczeniu stwardnienia rozsianego. Listę rozszerzono o kladrybinę, octan glatirameru i rytuksymab.

Dodano także połączenia kilku leków o ustalonej dawce  stosowane w zapobieganiu chorobom serca i naczyń krwionośnych, w szczególności leków obniżających poziom cholesterolu z jednym lub więcej lekami obniżającymi ciśnienie krwi, z kwasem acetylosalicylowym (aspiryną) lub bez kwasu acetylosalicylowego.

Wykaz uzupełniono także o leki na choroby zakaźne obejmują:

• ceftolozan + tazobaktam, antybiotyk skuteczny przeciwko bakteriom wielolekoopornym, w tym trudnym do leczenia infekcjom wywołanym przez oporne na karbapenemy Pseudomonas aeruginosa;
• pretomanid do leczenia gruźlicy wielolekoopornej lub opornej na ryfampicynę;
• ravidaswir (do stosowania w skojarzeniu z sofosbuwirem) w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych;
• przeciwciała monoklonalne przeciwko wirusowi Ebola.

Na liście znalazły się także dwa nowe leki przeciwnowotworowe: pegylowaną liposomalną doksorubicynę na mięsaka Kaposiego i pegfilgrastym w celu stymulacji produkcji białych krwinek i zmniejszenia toksycznego wpływu niektórych leków przeciwnowotworowych na szpik kostny. Wskazania dla kilku leków przeciwnowotworowych dla dzieci, które już zostały uwzględnione w wykazie kluczowych terapii dla dzieci, zostały rozszerzone o nowe typy nowotworów wieku dziecięcego (chłoniak anaplastyczny z dużych komórek, histiocytoza z komórek Langerhansa i chłoniak Burkitta). 

Ponadto te, które nie są zalecane do włączenia, obejmują kilka opatentowanych, drogich leków przeciwnowotworowych "ze względu na obawy dotyczące przystępności cenowej i wykonalności w warunkach o niskich zasobach". Niektóre z nich zostały ocenione i odrzucone podczas poprzednich posiedzeń Komitetu - inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego PD-1 / PD-L1 i ozymertynib w przypadku raka płuc oraz inhibitory CDK4/6 w przypadku raka piersi.

Dla pacjentów z cukrzycą uaktualniono wykazy insuliny ludzkiej w obu listach. Zostały rozszerzone one o wkłady i wstrzykiwacze półautomatyczne napełnione "ze względu na ich potencjalną przewagę dla pacjentów nad fiolkami i strzykawkami pod względem łatwości użycia, większej dokładności dawkowania i lepszego przestrzegania zaleceń."

W ramach kompleksowego przeglądu leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych zaktualizowano oba wykazy, "w celu zapewnienia ścisłej zgodności między listami modelowymi a zaleceniami zawartymi w wytycznych WHO". Dodano przy tym dwa leki– akamprozat i naltrekson – do leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu.

Eksperci WHO dokonali także aktualizację receptur ponad 70 leków liście kluczowych terapii dla dzieci, aby zapewnić uwzględnienie odpowiednich postaci dawkowania i mocy do stosowania u dzieci w wieku do 12 lat. Do wykazu dodano gotową do spożycia żywność terapeutyczną w leczeniu ciężkiego ostrego niedożywienia u niemowląt i dzieci do 5 roku życia.

źródło: WHO