Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce apeluje o zmiany w organizacji opieki koordynowanej w POZ - Danie finansowe, diagnostyka, i dostęp do lekarzy specjalistów to główne punkty proponowanych zmian. Wprowadzenie zmian w opiece koordynowanej.

Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce pisze do minister zdrowia w sprawie opieki koordynowanej realizowanej w podstawowej opiece zdrowotnej.

Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, po zebraniu ponad rocznych doświadczeń płynących z realizacji opieki koordynowanej w POZ chciałby, jak piszą w liście otwartym,  zaproponować wprowadzenie zmian w organizacji opieki koordynowanej. Ich celem jest między innymi zrównanie dostępu do zakresu świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej.

Jak możemy przeczytać w liście, po ponad rocznym okresie wdrażania opieki koordynowanej do POZ, na koniec roku 2023 ok. 70% podmiotów nadal nie zdecydowało się na rozszerzenie zakresu opieki, a część spośród realizujących opiekę koordynowaną zapewnia ją w pojedynczych obszarach terapeutycznych.

- Naszym zdaniem obecna organizacja opieki koordynowanej doprowadziła do zróżnicowania zakresu świadczeń zdrowotnych w POZ. Spowodowała także nierówności w dostępie do diagnostyki i terapii choró b leczonych przez specjalistów. Ponadto uważamy, że niektóre obszary opieki koordynowanej nie powinny ulec zmianie, inne wymagają poprawy i zmian organizacyjnych – napisano w liście otwartym do minister zdrowia.

KRLwP wskazuje na konieczność kilku zmian, o czym informują w piśmie skierowanym do Izabeli Leszczyny.

- Popieramy i proponujemy pozostawienie dotychczasowej, elastycznej organizacji opieki koordynowanej, prowadzonej samodzielnie przez poradnie POZ w oparciu o podwykonawców konsultujących we własnych gabinetach, jak również w oparciu o specjalistów zatrudnionych w przychodni POZ oraz wykorzystujących sprzęt tych przychodni – piszą lekarze z KRLwP.

Zdaniem autorów listu otwartego „w celu rozszerzenia listy podmiotów POZ oferujących zakres świadczeń opieki koordynowanej potrzebna jest pomoc NFZ w organizacji opieki koordynowanej dla tych podmiotów poprzez stworzenie przez NFZ wykazu poradni specjalistycznych i gabinetów prywatnych specjalistycznych, gotowych do współpracy z lekarzami rodzinnymi w ramach opieki koordynowanej w całym kraju we wszystkich proponowanych obszarach terapeutycznych”. Proponują zastosowanie rozwiązania podobnego do organizacji w Krajowej Sieci Kardiologicznej (KSK), czyli NFZ przygotuje listę placówek medycznych zakwalifikowanych do realizacji opieki koordynowanej. Placówki POZ będą mogły wybierać do współpracy podmioty zakwalifikowane przez NFZ.

Lekarze wskazują również na konieczność unormowania prawnego udzielania świadczeń w zakresie dietetyki oraz uregulowania wykonywania zawodu dietetyka jako osoby udzielającej świadczenia zdrowotne. Jak przypominają medycy, dotychczasowe rozwiązania nie wymieniają zawodu dietetyka wśród zawodów medycznych.

W piśmie do Izabeli Leszczyny autorzy postulują też poprawienie sposobu rozliczeń finansowych opieki koordynowanej, tak, aby nie dochodziło do konieczności zwracania środków finansowych za świadczenia, które mają status „ostrzeżenia” (aby takie świadczenia nie były zamienione po pewnym czasie na świadczenia ze statusem „błędu”, co skutkuje zwrotem środków finansowych). Najczęściej status „ostrzeżenia” w rozliczeniach finansowych dotyczy realizacji świadczeń z budżetu powierzonego i opieki koordynowanej w czasie jednej wizyty (np. wyników badań - wtedy generuje się ostrzeżenie a po pewnym czasie błąd kodu MZ co wymusza zwrot środków za wykonane świadczenia).

Analizując ostatnie doniesienia z różnych województw o zmniejszeniu finansowania i/ lub niewypłacaniu nadwykonań, lekarze z KLRwP postulują „rozliczanie wszystkich świadczeń i nadwykonań, ponieważ zmniejszanie środków przeznaczonych w danym podmiocie na opiekę koordynowaną i niewypłacanie nadwykonań powoduje zmniejszenie chęci kontynuowania realizacji świadczeń opieki koordynowanej przez podmioty ją prowadzące oraz zniechęcanie nowych podmiotów do rozpoczęcia opieki koordynowanej”.