Kiedy lekarz rodzinny może odesłać pacjenta na SOR?

W niektórych wypadkach jak np. ból w klatce piersiowej u pacjenta czy zapalenie płuc, lekarz rodzinny po teleporadzie, powinien od razu wysłać pacjenta do szpitala. Dla jego bezpieczeństwa. Sam bowiem nie dysponuje odpowiednią diagnostyką w przychodni

Przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej i szpitalne oddziały ratunkowe. Na tej linii iskrzy od dawna. Personel medyczny z tych drugich od lat obarcza winą lekarzy rodzinnych o to, że ci zbyt pochopnie wysyłają pacjentów do szpitala bo w gruncie rzeczy często pomogłaby przychodnia. Zaś sami lekarze medycyny rodzinnej odpierają ataki o to, że POZ nie domaga. Wskazują jednocześnie, że czasami przypadki są tak pilne, że z góry wiadomo, iż choremu nie będą w stanie udzielić należytej pomocy.

A media co jakiś czas obiegają informację o tym, że pacjent zmarł przed przychodnią gdyż nie uzyskał należytej pomocy, albo jeszcze w czasie pandemii COVID- 19 zastał zamknięte drzwi gabinetu lekarza rodzinnego. Nie inaczej jest na SOR-ach, na których zdarzają się też zgony pacjentów, którzy nie otrzymali szybko pomocy.

Brak odpowiedniego sprzętu w przychodni

Jedną z takich newralgicznych przypadłości, z którą mając do czynienia, lekarze zastanawiają się co robić, są bóle w klatce piersiowej. Tu lekarz rodzinny ma często dylemat czy skierować pacjenta  na SOR czy leczyć go w przychodni. Zwłaszcza jeśli na początku porada odbyła się przez telefon, czyli była to teleporada.

Okazuje się jednak, że medycy ze szpitali w tym przypadku zalecają ostrożność

W jego ocenie wzywanie pacjenta z bólem w klatce sugerującym stany zagrożenia życia na wizytę ambulatoryjną nie jest właściwym postępowaniem, gdyż przyjazd do przychodni i badanie pacjenta może opóźnić udzielenie właściwej pomocy w przypadku, w którym  będzie chodziło np. niedokrwienie mięśnia serca, zatorowość płucna- wskazuje Michał Florczak.

Specjaliści sugerują ponadto, że wykonanie w przychodni badania EKG nie przybliża do rozpoznania, ponieważ ta diagnostyka pozwala na wykrycie jedynie niektórych stanów zagrożenia życia np. zawałów z uniesieniem odcinka ST a do wykrycia innych nie jest przydatne np. zawału bez uniesienia odcinka ST. To powoduje, że konieczne jest oznaczenie poziomu stężenia troponiny, co z reguły nie jest możliwe ambulatoryjnie.

Także po stronie lekarza rodzinnego, wysyłającego w takim wypadku pacjenta na SOR, stoją przepisy prawa

Teleporada jak porada na żywo

Specjaliści medycyny ratunkowej zalecają także jeszcze częstszą ostrożność.Zgodnie z ustawą o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, medyk rodzinny ma bowiem dwa obowiązki podczas udzielania teleporady. Pierwszy dotyczy ustalenia, czy porada zdalna jest wystarczająca do rozwiązania problemu zdrowotnego. Drugi to obowiązek dotyczy podjęcia działań zgodnych z aktualną wiedzą medyczną, czyli zapewniających optymalne postępowanie z pacjentem.

Dokładny wywiad podstawą

Inna sprawa jest taka, że wielu specjalistów ze szpitali wskazuje, że przy SOR-ach powinna istnieć nocna i świąteczna pomoc lekarska. Bo wówczas można byłoby odesłać tam pacjenta, którego życie lub zdrowie nie jest zagrożone. Z tym, że podobne rozwiązanie funkcjonowało już kiedyś i nie sprawdziło się. A kolejki na oddziałach ratunkowych pozostały.