Jest standard opieki nad pacjentem podejrzanym lub zakażonym

Nowe rozporządzenie dotyczące standardu opieki nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 - obowiązuje od piątku (9 października). Opublikowane zostało w czwartek późnych wieczorem. Kiedy lekarz może zlecić badanie w kierunku koronawirusa? Kto skieruje pacjenta z dodatnim wynikiem na izolację?

Chodzi o rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2

O rozporządzeniu poinformował w piątek rano minister zdrowia Adam Niedzielski dziękując lekarzom rodzinnym oraz zakaźnikom za uwagi i komentarze.

Co przewiduje nowy standard opieki?

Rozporządzenie określa standard organizacyjny opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych pacjentom podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

Standard określa poszczególne elementy organizacji opieki, która ma zapewnić dobry stan zdrowia pacjenta oraz przeciwdziałać szerzeniu się zachorowań na chorobę wywołaną zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19).

Standard obejmuje zadania podejmowane w związku ze:

1) skierowaniem pacjenta do izolacji lub izolacji w warunkach domowych;

2) skierowaniem pacjenta do leczenia w szpitalu;

3) zlecaniem badań diagnostycznych w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2.

Pacjent podejrzany o zakażenie

W przypadku pacjenta podejrzanego o zakażenie, lekarz POZ lub lekarz ze szpitala I poziomu, gdzie zabezpieczone są miejsca dla  pacjentów podejrzanych o zakażenie (szpital I poziomu) "kierując się aktualną wiedzą medyczną", podejmuje działania mające na celu zapobieganie szerzeniu się zachorowań na chorobę wywołaną zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19), w tym udziela pacjentowi świadczeń opieki zdrowotnej.

Lekarz "dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta" w przez przeprowadzenie wywiadu i badania fizykalnego lub  w formie teleporady ( w przypadku dzieci do 2.roku życia z wyłączeniem teleporady).

W sytuacjach "uzasadnionych stanem zdrowia pacjenta" lekarz zleca wykonanie badań diagnostycznych, w tym testu molekularnego RT-PCR w kierunku wirusa SARS-CoV-2.

W przypadku dodatniego wyniku testu, lekarz kieruje pacjent do odbycia izolacji albo do szpitala - w przypadku konieczności leczenia szpitalnego.

W przypadku pacjenta, który jest w stanie samodzielnie przemieszczać się, lekarz POZ lub ze szpitala I stopnia przekazuje pacjentowi informację o punktach pobrań, w których można wykonać badanie w kierunku koronawirusa. Ma też poinformować pacjenta, że nie może przemieszczać się środkami transportu zbiorowego.

Opieka lekarza POZ nad pacjentem w izolacji domowej

W sytuacji skierowania pacjenta do odbycia izolacji w warunkach domowych, lekarz poz, udziela pacjentowi, nie wcześniej niż w ósmej dobie odbywania tej izolacji, porady albo teleporady, podczas której dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta.

W razie konieczności przedłużenia okresu trwania izolacji w warunkach domowych pacjenta, u którego wystąpiły objawy, lekarz POZ informuje pacjenta o przewidywanej dacie zakończenia okresu tej izolacji oraz o konieczności odbycia kolejnej porady albo teleporady w ostatnim dniu jej trwania.

Zakończenie izolacji w warunkach domowych następuje po udzieleniu przez lekarza POZ, w ostatnim dniu przedłużonego okresu tej izolacji, porady albo teleporady, podczas której lekarz ten nie podejmie decyzji o dalszym przedłużeniu okresu jej trwania.

Zlecenie dla karetki wymazowej

W przypadku pacjenta, który nie jest w stanie samodzielnie przemieszczać się lub którego stan zdrowia to uzasadnia, lekarz zlecający wykonanie testu, zleca pobranie materiału do wykonania testu przez zespół karetki wymazowej.

Z kolei w przypadku stwierdzeniu konieczności leczenia szpitalnego lekarz zleca transport specjalną "kartką covidową".

Pacjent zakażony

Lekarz, sprawujący opiekę nad pacjentem zakażonym wirusem SARS-CoV-2 kieruje tego pacjenta do izolacji albo izolacji w warunkach domowych, lub leczenia szpitalnego do szpitala II poziomu, a w przypadku pacjenta zakażonego wirusem SARS-CoV-2 wymagającego leczenia specjalistycznego w warunkach szpitalnych schorzeń innych niż COVID-19 – do szpitala III poziomu.

Przed przyjęciem do szpitala, pacjent jest poddawany w tej placówce ocenie stanu zdrowia w specjalnie wydzielonym miejscu. Jeżeli lekarz ze szpitala nie stwierdzi powodów do hospitalizacji, może odesłać pacjenta np. do izolacji lub izolacji domowej.

Pacjent, u którego ustąpią przyczyny hospitalizacji, może być wypisany do domu lub skierowany do izolacji albo izolacji w warunkach domowych albo do leczenia szpitalnego.

Zlecanie testu

Rozporządzenie określa też standard organizacyjny w przypadku zlecania badań diagnostycznych w kierunku wirusa SARS-CoV-2, w tym testu molekularnego RT-PCR

Przewiduje on, że zlecenie badań diagnostycznych w kierunku wirusa SARS-CoV-2, w tym testu molekularnego RT-PCR, "wymaga stwierdzenia przez kierującego lekarza, przy uwzględnieniu aktualnej wiedzy medycznej, wskazań do wykonania takich badań".

O wyniku testu informuje pacjenta placówka, w której zatrudniony jest lekarz, który skierował na test "za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, w tym przez telefon".