ASCO 2020: Jakie nowe skuteczne terapie?

Nowe wyniki badań zaprezentowane na tegorocznym sympozjum American Society of Clinical Oncology (ASCO) w 2020 r. wskazują m.in. na skuteczne terapie w raku piersi, zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca, czerniaku czy raku jajnika. 

ASCO to wiodąca konferencja medyczna organizowana przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, a tegoroczna specjalna edycja była transmitowana online.

Niedrobnokomórkowy rak płuca

Podczas ASCO przedstawiono m.in. pozytywne wyniki badania klinicznego dotyczącego niedrobnokomórkowego raka płuca. Chodzi o terapię skojarzoną z udziałem pembrolizumabu i chemioterapii pierwszej linii. Z końcowej analizy wyników badania KEYNOTE-189 wynika, że pembrolizumab w skojarzeniu z chemioterapią zmniejsza ryzyko zgonu o 44 proc. w porównaniu z samą chemioterapią. Stwierdzono także znamienne wydłużenie przeżycia całkowitego u chorych otrzymujących terapię skojarzoną w porównaniu do chemioterapii.

Istotnie wyższy odsetek chorych na NDRP z przeżyciem ponad dwóch lat był stwierdzany w grupie pacjentów, którzy otrzymywali połączenie pembrolizumabu i chemioterapii, niż w grupie chorych otrzymujących tylko chemioterapię. Mediana czasu przeżycia całkowitego (ang. overall survival – OS) wyniosła 22,0 miesiące u chorych otrzymujących terapię skojarzoną w porównaniu z 10,6 miesiąca w przypadku chorych otrzymujących samą chemioterapię. Odsetek chorych przeżywających dwa lata i dłużej wynosił 45,7 proc. wśród chorych otrzymujących terapię skojarzoną w porównaniu do 27,3 proc. wśród chorych otrzymujących samą chemioterapię. Pembrolizumab w połączeniu z chemioterapią zmniejszył o połowę ryzyko progresji choroby lub śmierci (HR = 0,49 [95% CI: 0,41-0,59]) w porównaniu z samą chemioterapią. Mediana czasu przeżycia wolnego od progresji (ang. progression free survival – PFS) wyniosła 9,0 miesięcy  u chorych leczonych terapią skojarzoną w porównaniu do 4,9 miesiąca u chorych otrzymujących tylko chemioterapię. Odsetek chorych przeżywających bez progresji dwa lata i dłużej wynosił 22,0 proc. w grupie chorych otrzymujących chemioterapię skojarzoną w porównaniu do 3,4 proc. w grupie chorych otrzymujących tylko chemioterapię. Całkowity odsetek odpowiedzi (ang. overall response rate – ORR) wyniósł 48,3 proc. wśród chorych otrzymujących pembrolizumab w połączeniu z chemioterapią w porównaniu z 19,9 proc. wśród chorych otrzymujących samą chemioterapię.

Rak piersi

Kolejne pozytywne wyniki dotyczą leczenia zaawansowanego raka piersi HR+/HER2-. Z nowej analizy podgrup w badaniach MONALEESA-7 (M7) i MONALEESA-3 (M3), wynika, że rybocyklib wydłuża czas przeżycia całkowitego (OS) pacjentek z bardziej agresywną postacią zaawansowanego raka piersi HR+/HER2-.

Rybocyklib w skojarzeniu z terapią hormonalną, w porównaniu z monoterapią, przedłużył życie pacjentek  z przerzutami do wątroby, wykazując 47 proc. i 37 proc. zmniejszenie ryzyka śmierci odpowiednio w M7 i M3.  Przerzuty do narządów trzewnych, zwłaszcza do wątroby lub mózgu, z reguły oznaczają gorsze rokowanie i chorobę o bardziej agresywnym przebiegu.

Czerniak 

Jeżeli chodzi o leczenie czerniaka, to zaktualizowane wyniki badania klinicznego COMBI-AD wykazały, że leczenie za pomocą preparatów dabrafenib i trametynib po chirurgicznym usunięciu czerniaka zapewnia korzyści w postaci długoterminowego i trwałego przeżycia bez wznowy (RFS) u pacjentów z czerniakiem w III stopniu zaawansowania z mutacją BRAF. 

Ponad połowa pacjentów chorujących na czerniaka z obecnością mutacji BRAF przyjmujących dabrafenib i trametynib żyła i była wolna od wznowy po upływie 5 lat. Wnioski wyciągnięto na podstawie największego i najdłużej obserwowanego zbioru danych z badania z udziałem pacjentów chorujących na czerniaka z mutacją BRAF, leczonych za pomocą celowanej terapii po chirurgicznym usunięciu nowotworu.

Rak jajnika

Podczas ASCO zaprezentowano wyniki randomizowanego badania III fazy SOLO2, dotyczące skuteczności olaparybu u pacjentek z platynowrażliwym rakiem jajnika z mutacją BRCA1/2, które wykazało wydłużenie całkowitego przeżycia o prawie 13 miesięcy (12,9) w porównaniu z placebo. Ten wynik potwierdziły również polskie pacjentki, które brały udział w badaniu. Rak jajnika pozostaje najgorzej rokującym nowotworem ginekologicznym. Notuje najniższy spośród nowotworów ginekologicznych poziom wskaźnika przeżycia 5-letniego – tylko 44 proc. wg Krajowego Rejestru Nowotworów.

BPO