40 szpitali z koordynowaną opieką nad zawałowcami. Gdzie?

W październiku KOS-Zawał ruszył w części województw. Jak dowiedziała się Polityka Zdrowotna, w dwóch kolejnych wystartował z 1 listopada, choć było to planowane później. Szpitale mogą jednak zyskać mnie niż planowano. 

Najwięcej placówek zawarło umowy na KOS-Zawał w oddziale śląskim - aż 9. Po 7 ośrodków zrealizuje koordynowaną opiekę na Dolnym Śląsku i Mazowszu. Z kolei w województwach łódzkim i wielkopolskim do programu włączyło się po 5 szpitali, 4 w lubelskim i po jednym w trzech województwach: kujawsko-pomorskim, opolskim i świętokrzyskim. W sumie daje to dziewięć regionów, w pozostałych przynajmniej na razie KOS-Zawał nie ma.  

Co z finansami?

Zachętą do udziału w KOS-Zawał miał być mnożnik 1,1 dla placówek realizujących świadczenia. Jeśli zrealizują cały ciąg zadań to po roku mogą liczyć na jeszcze więcej - 1,25. Ale jeśli np. pacjent nie zgłosi się na wizytę, dodatku nie będzie. Biorąc pod uwagę wprowadzony później przelicznik 1,1 dla wielu procedur w szpitalach klinicznych i instytutach, tradycyjne rozliczanie świadczeń i oferowanie ich nie w pakiecie może być bardziej opłacalne, bo pieniądze szpital z tej grupy placówek ma pewne i od razu. 

Jakie przeliczniki?

Dla przypomnienia za świadczenia w zakresie Kompleksowa opieka po zawale mięśnia sercowego (KOS-zawał), wprowadza się współczynniki korygujące dla świadczeń, określonych w katalogu świadczeń kompleksowych, w sytuacjach spełnienia określonych warunków:

a) w przypadku realizacji świadczeń KOS-zawał w ramach posiadanego w strukturze organizacyjnej oddziału kardiochirurgicznego, funkcjonującego w trybie całodobowym z wyodrębnionym dyżurem lekarskim
– przy rozliczaniu świadczeń związanych z pomostowaniem naczyń wieńcowych w ramach grup: E04, E05, E06, E07, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2,
b) w przypadku rozpoczęcia przez pacjenta rehabilitacji kardiologicznej w ciągu 14 dni od wypisu ze szpitala – rozliczenie zrealizowanej rehabilitacji korygowane jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1,
c) jeżeli pacjentowi po zawale mięśnia sercowego (czynnemu zawodowo) do 4. miesiąca od wypisu ze szpitala zostanie wydane zaświadczenie lekarskie, przez lekarza sprawującego opiekę nad pacjentem, o braku przeciwskazań ze strony układu krążenia do podjęcia/wykonywania pracy,
– przy ostatnim etapie rozliczania KOS-zawał wartość produktów rozliczeniowych (ustalona dla JGP i specjalistycznej opieki kardiologicznej), zrealizowanych w ramach modułów I oraz IV, korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1,
d) jeżeli u pacjenta wszystkie świadczenia wynikające z indywidualnego planu leczenia zostały zrealizowane w ciągu 12 miesięcy zgodnie z założeniami KOS-zawał – przy ostatnim etapie rozliczania KOS-zawał wartość produktów rozliczeniowych (ustalona dla JGP i specjalistycznej opieki kardiologicznej), zrealizowanych w ramach modułów I oraz IV, korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,15,
e) w sytuacji spełnienia łącznie warunków wskazanych w lit. c i d - przy ostatnim etapie rozliczania KOS-zawał wartość produktów rozliczeniowych (ustalona dla JGP i specjalistycznej opieki kardiologicznej), zrealizowanych w ramach modułów I oraz IV korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,25.

AK