Zwiększenie nakładów na ochronę zdrowia

W ramach cyklu #receptadlaministrazdrowia rozmawiamy z ekspertami i interesariuszami ochrony zdrowia o tym, co warto zmienić w tym ministerstwie w ramach nowego rozdania. Zwiększenie i urealnienie wyceny świadczeń, wyższe wydatki na profilaktykę oraz odejście od ryczałtu - to główne postulaty pytanych przez nas ekspertów.

Najpilniejszą sprawą w poprawianiu działania systemu ochrony zdrowia jest zwiększenie jej finansowania. Jednocześnie trzeba zmieniać schemat wydatków, w którym wiele pieniędzy po prostu jest niewłaściwie lub niegospodarnie wykorzystywanych - tu eksperci są zgodni.

Prof. Jarosław J. Fedorowski, prezes Polskiej Federacji Szpitali zwraca uwagę na konieczność zwiększenia nakładów na ochronę zdrowia, przytaczając dane OECD.

- Jeśli chodzi o finansowanie systemu ochrony zdrowia, to raport OECD pokazuje, że aby dorównać do średniej krajów OECD, powinniśmy zwiększyć nasze całkowite nakłady na ochronę zdrowia o 40%. To są ogromne sumy i trudno się spodziewać, że minister zdrowia nie dysponujący budżetem, będzie tutaj mógł to radykalnie zmienić – tłumaczy Jarosław Fedorowski.

Za największe obciążenie dla systemu ochrony zdrowia eksperci uważają wydatki na leczenie szpitalne, szczególne wysokospecjalistyczne. Dlatego postulują zmianę myślenia o systemie zdrowia i oparcie go o profilaktykę. Konieczna jest również zmiana sposobu kontraktowania świadczeń.

Prof. dr hab. n. med. Maciej Banach, sekretarz generalny Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego (EAS), założyciel i prezes Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego, a także grupy Lipid and Blood Pressure Meta-analysis Collaboration i Międzynarodowego Panelu Ekspertów Lipidowych (ILEP) zwraca uwagę na to, że konieczne jest zwiększenie nakładów na profilaktykę, która wprowadzi w dłuższej perspektywie czasu spore oszczędności m.in. w szpitalnictwie.

Problemem w polskiej ochronie zdrowia jest wycena świadczeń. Ma to zdaniem eksperta Naczelnej Izby Lekarskiej Jakuba Kosikowskiego kolosalne znaczenie, by zapobiegać rosnącemu zadłużaniu się szpitali.

Zofia Czyż, przewodnicząca Regionu Mazowieckiego Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek i Położnych zwraca uwagę na kolejny problem, dotyczący finansowania.

- Doskonale pamiętamy, że zabrano z Narodowego Funduszu Zdrowia około 17 mld do budżetu państwa, a pacjenci czekają w kolejkach na limity przyjęć. Krótko mówiąc potrzebne jest urealnienie finansowania ochrony zdrowia w odniesieniu do PKB - nie, jak dotychczas, porównując z tym 2 lata wstecz, tylko rok wstecz. Przy tak szalejącej inflacji obecny sposób finansowania powoduje, że w oparciu o PKB z 2021 roku do 2023 finansowanie spadło. W tym roku określa się ten spadek na około 25 - 30%, a w poprzednich latach było to około 10 – 12 proc. – dodaje przewodnicząca OZZPiP.

Lekarze i dyrektorzy szpitali wskazują na konieczność odchodzenia od systemu ryczałtowego rozliczania szpitali. Powoduje on, że szpitale się zadłużają z racji niedoszacowania kosztów.

- Najważniejszą i niepopularną decyzją, którą należałoby podjąć, jest ograniczanie finansowania ryczałtowego w zakresie ochrony zdrowia. To jest kamień milowy, niezbędny do zreformowania systemu ochrony zdrowia. Zwłaszcza, że wydatkujemy tak duże środki publiczne, które pochodzą ze składek. Środki powinny być dystrybuowane w kontekście udzielanych świadczeń i ich jakości. Reszta problemów jest pochodną tego błędnego założenia u genezy tworzenia systemu. Będą to duże, trudne do przeprowadzenia zmiany - mówi anonimowo dla politykazdrowotna.com, dyrektor dużego szpitala.

Chcemy ułatwić pracę nowemu ministrowi zdrowia, przed którym stoi niełatwe zadanie odbudowania systemu i poprawienia zdrowia Polaków. Problemy, którymi powinien się zająć są znane od lat i równie długo lekceważone lub odkładane do rozwiązania na później. Przypominamy je, słuchając tych, którzy ten system tworzą i w nim uczestniczą. Wskazują obszary, gdzie konieczne są zmiany i niepopularne decyzje.