Premia za wyniki od NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia będzie premiował finansowo podmioty lecznicze z programu KOS-zawał za wyniki. 

Jak wyjaśnia prezes NFZ, Adam Niedzielski, chodzi o: +2% premii za pokrycie programem co najmniej 60% pacjentów z zawałem i +3% premii za realizacje pakietu świadczeń co najmniej u 70% pacjentów

Narodowy Fundusz Zdrowia w skierowanym do opiniowania projekcie proponuje wprowadzenie premiujących współczynników korygujących dla:

a) świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie KOS-zawał, u których udział hospitalizowanych pacjentów z rozpoznanym ostrym zawałem serca leczonych w zakresie KOS-zawał wynosi co najmniej 60% wszystkich hospitalizowanych pacjentów z tym rozpoznaniem, u tego świadczeniodawcy, wartość produktów do rozliczenia hospitalizacji (rozliczanych grupami E10, E11, E12G, E15) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,02 (premia 2 proc.)

b) świadczeniodawców, u których udział pacjentów, u których zrealizowano wszystkie świadczenia wynikające z indywidualnego planu leczenia zgodnie z założeniami KOS-zawał wynosi co najmniej 70% (z wyłączeniem zgonów) wszystkich pacjentów objętych KOS-zawał, wartość produktów do rozliczenia hospitalizacji (rozliczanych grupami E10, E11, E12G, E15) w zakresie KOS-zawał, korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,03 (premia 3 proc.)

Dodatkowo dokonano zmiany w zakresie katalogu produktów rozliczeniowych polegającej na zwiększeniu wartości o 10% produktów:

Specjalistyczna opieka kardiologiczna oraz Specjalistyczna opieka kardiologiczna – bilans opieki.

W projekcie wyszczególniono także produkty rozliczeniowe tj.: Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) - Holter EKG.

NFZ szacuje, że proponowane zmiany będą kosztować dodatkowe 2 366 781 zł w skali roku.

Uwagi do projektu należy zgłaszać do 10 sierpnia 2020 r.