Domowa wentylacja mechaniczna. AOTMiT proponuje cięcia

Obniżkę wyceny świadczeń z zakresu długoterminowej opieki domowej dla pacjentwów wentylowanych mechanicznie zaproponowała Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Nowe stawki przyniosłyby dla NFZ oszczędności na poziomie ponad 68 mln zł, czyli o blisko 40 proc. w stosunku do 2020 r.

AOTMiT opublikował raport ws. ustalenia taryfy świadczeń z zakresu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie. Uwagi do niego można zgłaszać do 10 listopada br.

Chodzi o wycenę takich świadczeń z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, jak:

• 5.15.00.0000173 - osobodzień zespołu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie metodą nieinwazyjną z wyłączeniem świadczeniobiorców z przewlekłą niewydolnością oddechową na podłożu chorób nerwowo-mięśniowych *** (pow. 16 godzin).
• 5.15.00.0000232 - osobodzień zespołu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie od 8 do 16 godzin na dobę metodą nieinwazyjną z wyłączeniem świadczeniobiorców z przewlekłą niewydolnością oddechową na podłożu chorób nerwowo-mięśniowych.
• 5.15.00.0000233 - osobodzień zespołu długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie poniżej 8 godzin na dobę metodą nieinwazyjną z wyłączeniem świadczeniobiorców z przewlekłą niewydolnością oddechową na podłożu chorób nerwowo-mięśniowych.

Jakie są obecne stawki?

W ramach udzielania świadczeń - jak wylicza AOTMiT - pacjenci otrzymują niezbędny sprzęt do prowadzenia wentylacji w domu (respirator, ssak – zależnie od potrzeb pacjenta, sprzęt niezbędny do obsługi respiratora, w tym jednorazowego użycia, pulsoksymetr, samorozprężalny worek oddechowy z zastawką jednokierunkową i maską twarzową), a także opiekę lekarza, pielęgniarki i fizjoterapeuty w formie wizyt domowych.

Częstotliwość takich wizyt zależy od tego, przez jaki czas na dobę pacjent wymaga stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej.

Aktualne taryfy wynoszą:

Jak podsumowuje AOTMiT, w 2020 r. wartość udzielania tych świadczeń wyniosła 178 mln zł. Liczba świadczeniodawców udzielających tych świadczeń jest względnie stała i w 2020 r. wyniosła 84 (w tym 78 niepublicznych), przy 97 miejscach udzielania świadczeń.

W latach 2014-2020 nastąpił prawie 4-krotny wzrost liczby sprawozdawanych świadczeń udzielanych na rzecz pacjentów wentylowanych mechanicznie metodą nieinwazyjną- z 374 tys. do 1,47 mln osobodni. Jednocześnie czas oczekiwania na świadczenie jest bardzo krótki, w skali ogólnokrajowej wynosi niespełna jeden dzień.

Zmiana warunków realizacji

AOTMiT podkreśla, że przekazane przez ekspertów uwagi wskazują na "konieczność reoceny warunków realizacji świadczeń oraz wymogów z nimi związanych, w tym tych związanych ze sprzętem czy personelem".

Chodzi m.in. o przedefiniowanie funkcjonującego obecnie podziału pacjentów w oparciu o dobowy czas wentylacji oraz ustalenie obiektywnych kryteriów kwalifikacji do poszczególnych grup.

Istotnym elementem wymagającym wdrożenia jest też - według AOTMiT - wprowadzenie wymogów monitorowania i oceny procesu leczenia.

AOTMiT przygotował raport na podstawie danych od świadczeniodawców realizujących wentylację mechaniczną, ankiet oraz danych z NFZ m.in. o liczbie wizyt domowych.

Agencja proponuje cięcia

AOTMiT wyjaśnia, że proponowane projekty taryf opierają się o wyniki analizy kosztów, która wskazuje na "spadek wartości świadczenia dla pacjentów wentylowanych mechanicznie >16 h o 20 proc., w przypadku świadczeń dla pacjentów wentylowanych w przedziale 8-16h – o 32 proc. oraz w przypadku świadczeń dla pacjentów wentylowanych <8h - o 62 proc.

Dodatkowo Agencja rekomenduje wprowadzenie produktów statystycznych dotyczących teleporad dla poszczególnych kategorii personelu, pozwalających na monitorowanie tego trybu udzielania świadczeń.

Oszczędności dla NFZ

Jak podsumowuje Agencja, wprowadzenie w życie proponowanych taryf "będzie wiązało się z oszczędnościami po stronie płatnika publicznego w wysokości ponad 68 mln zł", co odpowiada 39 proc. zmniejszeniu ponoszonych kosztów w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2020 r.

Źródło: AOTMiT