Zakaz podwójnego kontraktowania da się obejść

Lekarze nie mogą pracować jednocześnie w szpitalu i prowadzić swoich placówek mających kontrakt z NFZ. W związku z tym zakazem w wielu szpitalach brakuje jednak pediatrów chcących dyżurować, bo wybierają swoje przychodnie. Prawnicy wskazują, że rozwiązaniem może być założenie lecznicy w formie spółki z o.o.

Dzisiejszy rynek pracy daje lekarzom wiele możliwości. Mogą pracować w szpitalach, w przychodniach, rozwijać się naukowo, pracować tylko w trybie weekendowym, biorąc dobrze płatne dyżury w innych miastach itd. Wielu korzysta z tych możliwości i najczęściej chce łączyć prace w różnych podmiotach, także tych mających kontrakt z NFZ. Tu pojawia się problem. Od kilku lat obowiązuje bowiem zakaz podwójnego kontraktowania.

Chodzi o przepis art. 132 ust. 3 oraz art. 133 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Z regulacji tych wynika zakaz podpisywania umów z lekarzem, pielęgniarką, położną i inną osobą wykonującą zawód medyczny lub psychologiem, jeżeli udzielają oni świadczeń opieki zdrowotnej u świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielanie takich świadczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia. 

Oznacza on tyle, że lekarz, pielęgniarka, położna czy psycholog, którzy chcą prowadzić prywatną praktykę lekarską w ramach kontraktu z NFZ, muszą zrezygnować z pracy (świadczenia usług na podstawie innej umowy) np. w publicznym szpitalu, który również ma taki kontrakt.

Wyjaśnia, że nie należy powyższej sytuacji utożsamiać z przypadkiem, w którym na przykład lekarz pracuje, a nie jest właścicielem, w kilku placówkach mających umowę z NFZ, co jest wręcz powszechną praktyką. Wówczas bowiem udziela on jedynie świadczeń w ramach umowy, którą zawarł podmiot leczniczy, w którym pracuje. Tymczasem wielu lekarzy chce pracować w szpitalu mającym kontrakt z NFZ i dodatkowo założyć podmiot leczniczy, który też będzie starał się o umowę z Funduszem.

Wskazuje, że w takim wypadku nie wchodzi w grę założenie przez zainteresowanego jednoosobowej działalności gospodarczej, bo dla podmiotu leczniczego nie jest to odpowiednia forma.

Część prawników przyjmuje jednak, że spółki jawne i partnerskie jako tzw. spółki osobowe, również mogą być objęte zakazem podwójnego kontraktowania. Stąd też najbezpieczniejszą opcją wydaje się podmiot leczniczy w formie spółki z o.o. 

Podmiot leczniczy utworzony w tej właśnie formie, może kontraktować świadczenia z NFZ nawet wówczas, gdy jej wspólnik (wspólnicy) pracują w innych placówkach, posiadających już kontrakt z funduszem.

Prawnicy tworzą czasem różne koncepcje, aby ułatwić funkcjonowanie branży medycznej w zmieniających się jak w kalejdoskopie przepisach prawa ochrony zdrowia. Niemniej, zakaz podwójnego kontraktowania utrudnia czasem działanie nie tylko samym lekarzom, ale i szpitalom. Jakiś czas temu Związek Powiatów Polskich apelował do ministra zdrowia o zmianę przepisów i zdjęcie z branży medycznej tego obostrzenia.  

Zakaz ten nie był przez pewien czas przestrzegany przez NFZ, ale dużo zmieniło się w związku z kontrolą Najwyższej Izby Kontroli. Ta wytknęła bowiem oddziałom wojewódzkim NFZ, że nie przestrzegają art. 132 ust. 3 ustawy, i zalecił zmiany postępowania. W efekcie lekarze rodzinni i specjaliści zaczęli masowo porzucać pracę w samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej (SP ZOZ) na rzecz prywatnej praktyki z kontraktem NFZ. 

Okazuje się teraz, że przestrzeganie przepisów przez Fundusz, powoduje trudności publicznym świadczeniodawcom, związane z obsadą dyżurów nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, która jest przedłużeniem podstawowej opieki zdrowotnej. Problem ten dotyczy zwłaszcza pediatrów, których brakuje we wszystkich województwach.

Polecamy także:

Medycy wędrują pomiędzy szpitalami

Lekarze nie chcą już zarobkowych kompromisów

Nachalne reklamy zachęcają do leczenia