Zmiany w stomatologii refundowanej przez NFZ. Wyższe stawki i nowe świadczenia już od 1 czerwca

Od 1 czerwca 2025 r. wchodzą w życie istotne zmiany w finansowaniu świadczeń stomatologicznych realizowanych w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Prezes NFZ podpisał zarządzenie, które aktualizuje dotychczasowe przepisy i rozszerza katalog świadczeń gwarantowanych. Co się zmieni dla pacjentów i placówek medycznych?

Jedną z kluczowych zmian jest wprowadzenie 50 proc. podwyżki wyceny jednostkowych świadczeń stomatologicznych udzielanych dzieciom i młodzieży do 18. roku życia. Nowy współczynnik (1,5) obejmie m.in. świadczenia udzielane w szkołach i dentobusach, choć z wyłączeniem zdjęć pantomograficznych i wizyt adaptacyjnych.

To istotny krok w stronę zwiększenia dostępności i jakości opieki dentystycznej dla najmłodszych – grupy pacjentów szczególnie narażonej na zaniedbania zdrowotne.

Zmiany mają bezpośredni związek z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z grudnia 2024 r., które poszerza zakres świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Do katalogu dołączono m.in. zdjęcie pantomograficzne – obecnie wyceniane tak samo, niezależnie od wieku pacjenta.

Zmieniono również wyceny świadczeń kompleksowej profilaktyki stomatologicznej oraz wizyt adaptacyjnych dla małych dzieci, dostosowując je do rekomendacji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. To odpowiedź na rosnące koszty i potrzeby rynku.

W zarządzeniu znalazł się też przepis porządkujący kwestie formalne: wszystkie świadczenia przedstawiane do rozliczenia muszą być zgodne z danymi zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta. To ma na celu zwiększenie transparentności i ograniczenie ryzyka nadużyć.

Dostosowano także zasady finansowania programu opieki ortodontycznej dla dzieci z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki. Od teraz podstawą płatności będzie samo zakwalifikowanie pacjenta do programu, a nie – jak wcześniej – konkretne działania podejmowane w danym miesiącu.

Według szacunków, koszt wprowadzenia tych zmian to około 60 mln zł rocznie. Projekt został poddany konsultacjom społecznym – uwagi zgłosiło 6 podmiotów, z których część została uwzględniona, głównie te o charakterze porządkowym.

ZARZĄDZENIE PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 30 maja 2025 r., zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.