MZ: zmiany w zasadach kontraktowania świadczeń

Ministerstwo Zdrowia przygotowało zmiany w zasadach kontraktowania świadczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia. Premiowane będą między innymi te placówki, które prowadzą szkolenia specjalizacyjne lekarzy. Więcej punktów dostaną też szpitale i przychodnie, które realizują umowy z NFZ najdłużej. Placówki, u których Fundusz stwierdził nieprawidłowości, mają otrzymywać tzw. punkty ujemne.

To konsultacji trafił projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie określenia szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Projekt wprowadza zmiany w zasadach kontraktowania świadczeń z NFZ.

W konkursie na świadczenia zdrowotne finansowane z NFZ, więcej punktów otrzymają te placówki, które prowadzą szkolenia specjalizacyjne dla lekarzy, wprowadziły elektroniczną dokumentację medyczną, e-receptę, a także ci świadczeniodawcy, którzy uczestniczą w pakiecie onkologicznym. Dodatkowym warunkiem branym pod uwagę będzie kompleksowa realizacja świadczeń  w chemioterapii i radioterapii onkologicznej. Premiowane będą placówki wykonujące zabiegi bardziej skomplikowane, czasochłonne i kosztochłonne. Ministerstwo Zdrowia odchodzi także od praktyki kontraktowania odrębnie chemioterapii, w zależności od sposobu jej podawania: ambulatoryjnego, jednodniowego czy hospitalizacyjnego.

Dodatkowo premiowana będzie także ciągłość realizacji umów z Funduszem. Większe szanse na kontrakt będą mieli ci świadczeniodawcy, którzy od dłuższego czasu zapewniają prawidłową organizację i kontynuację udzielania świadczeń medycznych na danym terenie. Więcej punktów otrzymają też te szpitale, które leczą pacjentów w ramach programów lekowych.

Projekt rozporządzenia zakłada również premiowanie placówek  współpracujących z AOTMiT przy wycenie świadczeń oraz tych, które mają pozytywną opinię wojewody. Wojewoda wydaje taką opinię na podstawie map potrzeb zdrowotnych, które przygotował resort zdrowia. 

W zakresie alergologii oraz alergologii dla dzieci wprowadzono dodatkowe kryteria premiujące świadczeniodawców wykonujących wysokospecjalistyczną diagnostykę. W zakresie badań tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego, projekt premiuje oferentów, którzy zatrudniają lekarzy posiadających udokumentowane doświadczenie w wykonywaniu i opisywaniu tych badań u dzieci w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

W zakresie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych oraz opieki długoterminowej, dodatkową punktację otrzymają zespoły wysokospecjalistyczne. Premiowane będą także pielęgniarki z ukończoną specjalizacją w zakresie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pediatrii, z ukończonym kursem w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki.

W opiece paliatywnej i hospicyjnej pielęgniarek nie będą obowiązywały dotychczasowe normy zatrudnienia. Premiowane będą natomiast oferty tych świadczeniodawców, którzy zapewnią opiekę fizjoterapeuty.

W stomatologii ogólnej i dziecięcej, dodatkowe punkty będzie można zdobyć za zapewnienie jak największej liczby lekarzy specjalistów lub lekarzy w trakcie specjalizacji, kompleksowości i dostępu do świadczeń.

W przypadku uzyskania równej liczby punktów przez świadczeniodawców, decydować będzie większa liczba punktów uzyskanych w kolejnych kryteriach: jakość, kompleksowość, dostępność, ciągłość oraz cena. Świadczeniodawcy, którzy nie realizowali świadczeń zdrowotnych zgodnie z umową z NFZ, przy kolejnym kontraktowaniu będą otrzymywać tzw. punkty ujemne. Punkty te dostanie na przykład szpital, który nie przekazywał do Funduszu na czas, list oczekujących na świadczenia pacjentów. Takie uchybienia muszą być jednak wcześniej stwierdzone w kontroli.

Najbliższe kontraktowanie świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ musi się odbyć najpóźniej do połowy 2017 roku.

AS

Źródło: mz