Jutro rusza giełda ubezpieczeniowa w ramach Obamacare

Od jutra rusza „giełda ubezpieczeniowa” (HealthCare.gov), w ramach której zaprezentowane zostaną oferty towarzystw ubezpieczeniowych na rok 2016, a amerykanie będą mogli zdecydować czy pozostać u swojego dotychczasowego ubezpieczyciela czy skorzystać z propozycji innego. Administracja Baracka Obamy aktywnie zachęca w mediach i na portalach społecznościowych, by dokładnie zapoznać się z ofertami, bo wstępne oceny pokazują, że zmiana może przynieść znaczące oszczędności.

Z danych Departamentu ds. Zdrowia i Opieki Społecznej wynika, że od czasu uchwalenia Obamacare 17,6 mln amerykanów, którzy wcześniej nie mieli dostępu do opieki medycznej zostało objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Kampania, która jest prowadzona przed jutrzejszą giełdą wynika z obaw, że osoby obecnie ubezpieczone mogą zostać zaskoczone wyższą wysokością składki na przyszły rok. Stąd zachęcanie obywateli do zapoznania się ze wszystkimi dostępnymi ofertami, by wybrać jak najtańszą. Dane przedstawione przez Sylvie Burwell, Sekretarz ds. Zdrowia i Opieki Społecznej, wskazują, że osoby które będą chciały kontynuować swoje ubezpieczenie w roku 2016 zmieniając towarzystwo ubezpieczeniowe mogą zaoszczędzić 33 dolary miesięcznie.

Dlatego w mediach oraz na portalach społecznościowych prowadzona jest aktywna akcja informacyjna, by skorzystać z jutrzejszej giełdy i wybrać nowego ubezpieczyciela. 

Pięć lat po uchwaleniu Obamacare, po dwóch latach funkcjonowania obowiązkowych ubezpieczeń, dane wskazują że:

liczba osób nieubezpieczonych zmniejszyła się o 5% (17 mln obywateli); z rządowych dopłat dla osób w trudnej sytuacji materialnej skorzystało 12 mln osób; ponad dwie trzecie osób korzystających z ubezpieczeń uważa, że jakość oferowanych polis się poprawiła i ocenia je jako znakomite, bardzo dobre lub dobre; ponad 8 milionów osób ma opiekę, która jest zgodna z ich potrzebami, dzięki wprowadzeniu ustawowych norm dot. minimalnego zakresu opieki jaki jest gwarantowany przez polisy; względem roku 2010 poprawił się dostęp do lekarzy pierwszego kontaktu; spadła liczba osób których nie stać na opłacenie rachunków za opiekę medyczną z 75 mln w 2012 do 64 mln w 2014 (wynika z badań Commonwealth Fund); Centrum Kontroli i Profilaktyki Chorób przewiduje, że dzięki zwiększeniu się liczby osób posiadających ubezpieczenie medyczne, w 20150 roku liczba chorób serca spadnie o 111 000, zawałów o 63 000, a zgonów o 95 000.

Od wejścia w życie Obamacare (Affortable Care Act – Ustawa o Dostępności Opieki Medycznej i Ochronie Praw Pacjenta) posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego jest obowiązkowe. Przepisy uchwalone były w roku 2010 i wprowadzane są w życie stopniowo, a ich celem jest zapewnienie ubezpieczenia zdrowotnego wszystkim obywatelom, również tym o najniższych dochodach. System ubezpieczeniowy obowiązujący wcześniej w USA nie zakładał obowiązku posiadania ubezpieczenia zdrowotnego, co powodowało że zapewnione je mieli przede wszystkim pracownicy, którym stosowne polisy wykupywał pracodawca w prywatnych towarzystwach ubezpieczeniowych.

Osoby które nie wykupią ubezpieczenia, muszą zapłacić karę, której wysokość się co roku zmienia – w roku 2015 jest to 325 dolarów za osobę lub 2% rocznego dochodu (rok wcześniej było to 95 dolarów lub 1% od dochodów).

Zgodnie z przepisami prywatne firmy ubezpieczeniowe nie mogą, tak jak to było wcześniej, odmówić objęcia ubezpieczeniem np. ze względu na stan zdrowia (tzw. pre-existing condition). Ponadto firmy ubezpieczeniowe nie mogą zerwać ubezpieczenia z powodu zbyt wysokich kosztów leczenia dalej osoby, ani też ustanawiać górnego pułapu wydatków w ramach polisy.  Wprowadzone zostały także „giełdy ubezpieczeniowe” (Health Insurance Marketplaces), które pozwalają obywatelom kupującym ubezpieczenie we własnym zakresie na porównanie ofert cenowych różnych towarzystw. Osoby o niższych dochodach mogą natomiast skorzystać z dofinansowania ze strony państwa (ubezpieczenie oferowane jest wówczas w określonych przypadkach nawet za darmo).

 

Źródło: HealthCare.gov, hhs.gov, healthline.com